ثبت 400 میلیون مراجعه به پزشکان تامین اجتماعی در سال قبل / ارائه 150 میلیون خدمت رایگان
معاون درمان سازمان تأمین اجتماعی گفت: در سال 1403 به میزان 560 میلیون مراجعه بیمه‌شدگان به مراکز درمانی ملکی و طرف قرارداد سازمان انجام شده است.
باشگاه خبرنگاران جوان شهرام غفاری با تشریح خدمات درمانی سازمان تامین اجتماعی در یکسال گذشته، اظهار کرد: در حوزه درمان سازمان تأمین اجتماعی در سال گذشته بالغ بر یک میلیون بیمار بستری و سرپایی خدمات درمانی دریافت کرده‌اند.
معاون درمان سازمان تأمین اجتماعی، اضافه کرد: در حال حاضر حدود 8 هزار پزشک شاغل در 414 مرکز ملکی درمانی تأمین اجتماعی فعالیت فعالیت دارند.
وی افزود: در مجموع بیش از 100 هزار پزشک طرف قرارداد و شاغل در مراکز درمانی ملکی تأمین اجتماعی و مراکز طرف قرارداد، خدمات درمانی به جامعه تحت پوشش این سازمان ارائه می‌دهند.
غفاری همچنین در ادامه از ثبت 400 میلیون مراجعه به پزشکان در طول سال قبل خبرداد و گفت: هر بیمه شده به طور متوسط 11 بار مراجعه به مراکز درمانی ملکی و طرف قرارداد تأمین اجتماعی داشته‌است.
معاون درمان سازمان تأمین اجتماعی در جریان این گفت‌وگوی تلویزیونی گفت: به واسطه برآورد‌های صورت گرفته عملکرد بخش درمان سازمان تأمین اجتماعی در سال 1404 حدود 5 درصد روند افزایشی داشته است.
بازنگری برنامه‌های درمان با طرح‌های تحولی
غفاری در ادامه با اشاره به رویکرد جدید راهبری حوزه درمان در قالب سه عنوان از طرح‌های بیست گانه تحول آفرین و توسعه‌ای سازمان تامین اجتماعی، بازنگری در برنامه‌ها متناسب با نیاز و تقاضای بیمه شده و نظام درمان را الزامی دانست که در حال اجرا است.
به گفته وی؛ بخشی از مشکلات موجود در حوزه درمان به کمبود منابع مرتبط نیست و به نوع برنامه‌ریزی مرتبط می‌شود؛ سه برنامه درمانی در قالب طرح‌های تحولی بیست‌گانه سازمان تأمین اجتماعی، حل چالش‌های این حوزه و ارتقای کیفیت خدمات درمانی را هدف قرار داده است.
معاون درمانی سازمان تأمین اجتماعی اضافه کرد: نظام ارجاع نیز در قالب برنامه‌های تحولی بخش درمان، در راستای پاسخ به مطالبات درمانی بیمه‌شدگان تأمین اجتماعی در دستور کار این سازمان قرار گرفته است. همچنین افزایش بهره‌وری نیز در این راستا در اولویت است. اصلاح ساختار درمان تأمین اجتماعی نیز در راستای چابکی بیشتر بخش درمان این سازمان در بین اقدامات تحولی قرار دارد.
بیمه‌ها بخشی از بازیگران نظام سلامت هستند
غفاری در ارتباط با نقش بیمه‌های اجتماعی در نظام سلامت گفت: نظام حوزه سلامت کشور دارای بازیگران متعددی است که در کنار یکدیگر، چارچوب حوزه درمان را تشکیل می‌دهند؛ یکی از این بازیگران، بیمه‌های اجتماعی هستند و باید توجه داشت که همه نقش‌ها بر عهده این صندوق‌ها نیست. در این شرایط بیمه‌ها تصمیم‌ساز همه موضوعات نظام سلامت نیستند.
او ادامه داد: راهبری حوزه درمان در سراسر جهان دارای اصولی است و بر این مبنا، دارو‌های مشخص توسط توسط سازمان‌های بیمه‌گر پوشش داده می‌شوند. برای نمونه اگر داروی «ژنریک» را در کشور تحت پوشش قرار دهیم که از نظر اثرگذاری تفاوتی با «برندژنریک» ندارد، کاهش هزینه‌ها و پرداخت از جیب بیمه‌شدگان اتفاق می‌افتد.
منبع: ایرنا