جزئیات تعهدات بیمه سلامت در حوزه سوختگی

به گزارش مشرق، محمد اسماعیل کاملی، درباره تجهیزات قابل پرداخت در سوختگی ها در بیمه سلامت گفت: با توجه به تبصره یک مصوبات هیأت وزیران (تعرفه دولتی) هزینه خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک پخش‌های بستری در تخت سوختگی معادل 12 درصد تعرفه اقامت (هتلینگ) است، همچنین انواع پانسمان‌های سوختگی و پانسمان‌های نقره‌ای در تعهد سازمان بیمه سلامت است.

مدیر کل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران افزود: پوشش بیمه‌ای دارو ها بر اساس بسته خدمتی، مورد تعهد سازمان‌های بیمه‌گر پایه محاسبه و پرداخت می‌گردد، ضمن اینکه لباس‌های فشاری در تعهد سازمان بیمه سلامت ایران قرار ندارد.

وی در خصوص تعهدات سوختگی در بستری تصریح کرد: کلیه خدمات و هتلینگ بیماران سوختگی در بخش‌های بستری عادی، بخش سوختگی و بخش مراقبت ویژه سوختگی (BICU) بر اساس تعرفه مصوب هیأت وزیران با سهم 90 درصد (همانند سایر بیماران دیگر) و در صندوق‌های دارای تخفیف با سهم سازمان 95 درصد پرداخت می شود.

کاملی گفت: ما به التفاوت هزینه دارو، تجهیزات و... در موارد سوختگی شدید با تأیید کمیته استانی (خاص و صعب العلاج) از طریق هزینه خارج از ضوابط پرداخت می شود (علاوه بر هزینه سهم سازمان پرداختی اولیه).