جزئیات تعهدات بیمه سلامت در حوزه سوختگی

به گزارش گروه اجتماعی خبرگزاری تسنیم‌، محمداسماعیل کاملی درباره تجهیزات قابل پرداخت در سوختگی‌ها در بیمه سلامت اظهار کرد: با توجه به تبصره یک مصوبات هیئت وزیران تعرفه دولتی هزینه خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری در تخت سوختگی معادل 12 درصد تعرفه اقامت (هتلینگ) است، همچنین انواع پانسمان‌های سوختگی و پانسمان‌های نقره‌ای در تعهد سازمان بیمه سلامت است.

مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران افزود: پوشش بیمه‌ای داروها بر اساس بسته خدمتی، مورد تعهد سازمان‌های بیمه‌گر پایه محاسبه و پرداخت می‌شود، ضمن اینکه لباس‌های فشاری در تعهد سازمان بیمه سلامت ایران قرار ندارد.

وی در خصوص تعهدات سوختگی در بستری تصریح کرد: همه خدمات و هتلینگ بیماران سوختگی در بخش‌های بستری عادی، بخش سوختگی و بخش مراقبت ویژه سوختگی (BICU) بر اساس تعرفه مصوب هیئت وزیران با سهم 90 درصد (همانند سایر بیماران دیگر) و در صندوق‌های دارای تخفیف با سهم سازمان 95 درصد پرداخت می‌شود.

کاملی گفت: ما به التفاوت هزینه دارو و تجهیزات در موارد سوختگی شدید با تایید کمیته استانی (خاص و صعب‌العلاج) علاوه بر هزینه سهم سازمان پرداختی اولیه از طریق هزینه خارج از ضوابط پرداخت می‌شود.