جزئیات خدمات بیمه سلامت به اقشار آسیب پذیر

به گزارش مشرق، محمد مهدی ناصحی، با اشاره به اینکه بیمه سلامت یک بیمه فراگیر و بزرگ‌ترین بیمه درمانی کشور است، گفت: بیمه سلامت به گروه‌های بسیاری از جمله روستاییان با بیش از 20 میلیون نفر جمعیت، صندوق بیمه همگانی با حدود 17 میلیون نفر، کارکنان دولت نزدیک به 5/5 میلیون نفر و سایر اقشار از مددجویان تحت پوشش بهزیستی، کمیته امداد، اتباع، خانواده شهدا و افراد مجهول الهویه خدمت رسانی می‌کند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، با بیان اینکه توجه به اقشار کم درآمد جامعه در اولویت سازمان بیمه سلامت قرار دارد، افزود: در همین خصوص 5 دهک اول جامعه به طور کامل و رایگان تحت پوشش بیمه قرار گرفتند، ضمن اینکه برای دهک‌های بالاتر نیز تخفیف حق بیمه در نظر گرفته شده است. از این جهت بیمه سلامت 90 درصد هزینه‌های درمانی در بخش بستری و 70 درصد هزینه‌ها در حوزه سرپایی در مراکز دولتی دانشگاهی توسط بیمه سلامت پرداخت می‌شود.

وی با تاکید بر اینکه وضعیت بیمه افراد به آنها اطلاع داده شده است تصریح کرد: سامانه شهروندی و کد دستوری #1666* برای پیگیری بیمه افراد، تاریخ انقضاء و نوع بیمه وجود دارد.

ناصحی ادامه داد: منهای گسترش پوشش جمعیت بیمه‌ای، در بحث بیماران صعب العلاج ورود جدی شده و 107 بیماری پرهزینه تحت پوشش صندوق بیماران خاص و صعب العلاج قرار گرفته است، بخش بسیاری نیز در سامانه‌ها واردشده و جای نگرانی برای بیمار درخصوص پرداخت هزینه‌ها وجود ندارد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: در حال حاضر پرداختی‌ها به موسسات و مراکز درمانی از 2 سال گذشته به روز است.

وی درخصوص پوشش هزینه‌های درمان ناباروری اظهار داشت: بحث جوانی جمعیت از اهمیت به سزایی برخوردار است، بیمه سلامت در سال گذشته و امسال منابع خوبی برای این موضوع در نظرگرفته است، لذا 90 درصد هزینه‌ها با تعرفه عمومی غیر دولتی در بخش‌های غیر دولتی و در بخش دولتی 90 درصد با تعرفه دولتی پرداخت می‌شود.

ناصحی در خصوص نسخه نویسی الکترونیکی گفت: بیمه سلامت و تامین اجتماعی از 3 سال گذشته اجرای این طرح را آغاز کرده و این طرح فواید بسیاری برای حوزه سلامت دارد، این طرح استقرار تقریبی 100 درصد پیدا کرده و شرایط قابل قبولی از این لحاظ وجود دارد. ضمن اینکه این طرح به کمک پروژه‌های مهمی از جمله دارویار و بیماران صعب العلاج آمده است.