نظام ارجاع بیمه سلامت برای بیماران خاص ایلام حذف شد
ایلام - ایرنا - مدیرکل بیمه سلامت ایلام گفت: نظام ارجاع برای بیماران خاص این استان با هدف کاهش مشکلات این افراد به عنوان اقدامات حمایتی بیمه سلامت حذف شد.
به گزارش ایرنا، نورالدین رحیمی روز چهارشنبه در رزمایش سایبری بیمه سلامت طرح پوشش بیمه سلامت رایگان، پوشش بیمه ای اقشار کم درآمد مانند زندانیان و خانواده آنان، مددجویان کمیته امداد و اتباع بیگانه را از اقدامات عمومی حمایتی بیمه سلامت برای آحاد هموطنان عنوان کرد و افزود: آغاز استحقاق سنجی بیمه شدگان در مراکز درمانی دولتی دانشگاهی و حذف استفاده از دفترچه در موارد بستری، ارزیابی وسع متقاضیان بیمه در شهرها و روستاها جهت برخورداری بیمه شوندگان از یارانه حق بیمه، جلوگیری از ایجاد هم پوشانی های بیمه ای جدید بصورت مکانیزه و تعیین تکلیف هم پوشانی های موجود و احراز هویت بیمه‌شدگان به صورت مکانیزه از طریق استعلام از بانک اطلاعاتی سازمان ثبت احوال از دیگر اقدامات تاثیرگذار این سازمان بوده است. وی به پوشش حمایتی این سازمان برای گروه‌ها و بیماران خاص اشاره کرد و گفت: پوشش بیمه ای بدون پرداخت حق بیمه، حذف نظام ارجاع برای این گروه از بیمه شدگان در صندوق روستائیان، حذف دوره انتظار برای دریافت دفترچه بیمه المثنی از بدو تاسیس سازمان و پوشش بیمه ای رایگان بدون انجام ارزیابی وسع از آغاز سال 98 از اقداماتی است که برای این گروه انجام شده است. مدیرکل بیمه سلامت ایلام استحقاق سنجی بیمه شدگان در مراکز درمانی دولتی، تجمیع اطلاعات بیمه شدگان جهت ارائه خدمات بصورت الکترونیکی، عملیاتی کردن ارزیابی وسع، حذف هم پوشانی های بیمه ای سازمان با سایر سازمان های بیمه گر پایه، کنترل مکانیزه هم پوشانی های بیمه ای، ارتباط مکانیزه با سازمان ثبت احوال جهت اعمال کنترل‌های هویتی و برقراری امکان ثبت نام اینترنتی برای فاقدان پوشش را از جمله فعالیت‌های نوآورانه، مبتکرانه و توسعه ای این سازمان عنوان کرد.
رحیمی به آخرین اعتبارات تخصیص داده شده به بیمه سلامت در کشور اشاره کرد و یادآور شد: سال گذشته از مجموع اعتبارات مصوب دولت، 22 درصد آن به سازمان بیمه سلامت تخصیص داده نشد که این موضوع آثار منفی در پرداخت مطالبات موسسات ارائه دهنده خدمات درمانی داشته است.
وی اضافه کرد: مجموع بدهی بیمه سلامت کشور در سال 98 به بیمارستان‌های دانشگاهی حدود سه ماه است، مطالبات داروخانه‌ها و بیمارستان های غیردانشگاهی تا پایان بهمن ماه پرداخت شده و کلیه مطالبات پزشکان، دندانپزشکان و پاراکلینیک تسویه شده است.
مدیرکل بیمه سلامت ایلام تاکید کرد: اتفاق خوبی که در سال گذشته رخ داده این است که مطالبات سال 97 بخش های دولتی دانشگاهی پرداخت شد و تنها مطالبات مربوط به حفظ قدرت خرید اسناد خزانه به مبلغ یک هزار میلیارد ریال باقیمانده که معادل هشت روز از عملکرد دانشگاه هاست و به محض تامین اعتبار پرداخت خواهد شد.
رحیمی گفت: بودجه مصوب هیات دولت برای امسال در حدود 135 هزار میلیارد ریال است که باید تاکنون 45 هزار میلیارد ریال بابت سه ماه از محل یارانه ها تامین می شد اما تنها 28 هزار و 700 میلیارد ریال تخصیص داده شده است.
وی اظهار داشت: هزینه بستری ها سال 97 نسبت به سال 96 حدود هشت درصد کاهش یافته و توانسته ایم زیان انباشته را به میزان 50 درصد کاهش بدهیم.
رحیمی افزود: در حال حاضر 100 درصد مطالبات فروردین و اردیبهشت ماه 99 و 70 درصد مطالبات خردادماه و در بخش غیر دولتی دانشگاهی مطالبات داروخانه ها، بیمارستان ها، پزشکان و پاراکلینیک ها تا پایان خردادماه ماه تسویه شده است.
389 هزار نفر در استان ایلام تحت پوشش بیمه سلامت هستند و 226 مرکز و موسسه طرف قرارداد و 21 دفتر پیشخوان تحت پوشش این بیمه قرار دارند.
*س_برچسب‌ها_س*