ارسال بیش از 76 میلیون فقره نسخه از سوی بیمه تامین اجتماعی و سلامت به بیمه مرکزی در سال 1403

کیان مدیر توسعه و نوآوری مرکز فناوری اطلاعات و ارتباطات بیمه مرکزی در گفت‌و‌گو با خبرنگار اقتصادی باشگاه خبرنگاران جوان گفت: از اسفند 1402 موضوع حذف کاغذ از فرآیند رسیدگی بیمه تکمیلی با نسخ دارویی آغاز شد فرآیند هم به این شکل است که داده‌ها از سمت وزارت بهداشت برای بیمه مرکزی ارسال و بر اساس هاب درمان در بیمه مرکزی این اطلاعات را به شرکت‌های بیمه ارسال کرده‌ایم؛ در شرکت‌های بیمه تکمیلی نیز عملیات بررسی و ارزیابی نسخ الکترونیک انجام و در نهایت در پرداخت‌ها لحاظ می‌شود. فاز دوم این فرآیند از ابتدای آبان ماه 1403 برای سه حوزه تصویربرداری، آزمایش و ویزیت هم شروع شد.

این مقام مسئول می‌گوید: از یک فروردین 1403 تا 30 آذرماه 1403 برای نسخه نویسی و نسخه‌پیچی کلیه خدمات و دارو تعداد 60 میلیون و 262 هزار و 766 نسخه از تامین اجتماعی و تعداد 16 میلیون و 384 هزار و 408 نسخه از بیمه سلامت دریافت شده است.

او افزود: نسخه نویسی معادل دستور یا تجویز پزشک است و در آن هیچ مبلغی وجود ندارد و صرفاً در فرآیند رسیدگی بیمه‌ها کاربرد دارند و نسخه پیچی معادل صورتحساب مراکز درمانی است و کلیه اقلام با مبالغ در نسخه پیچی وجود دارد. از این تعداد برای تامین 14 میلیون و 610 هزار و 805 فقره آن برای نسخه پیچی است و برای سلامت هم تقریباً 8 میلیون و 52 هزار و 237 فقره نسخه‌پیچی است.

این مقام مسئول می‌گوید: در کل از آبان‌ماه روند ارسال اطلاعات از سمت بخش‌های مختلف سرعت بهتری گرفته است، اما همچنان نسخ دارویی علیرغم کمیت بیشتر ولی کیفیت اطلاعات ارسالی مناسب نیست و نیازمند ضمانت اجرایی و نظارت بیشتر بر روی مراکز درمانی بالاخص داروخانه‌ها در طرح سلامت الکترونیک است.