سه دهک پایین درآمدی رایگان بیمه می‌شوند / 530هزار نفر در استان قزوین تحت پوشش بیمه سلامت هستند
حمیدرضا فولادی‌ها گفت: بر اساس سامانه وزارت رفاه پرداخت حق بیمه برای دهک یک تا سه صددرصد رایگان، دهک چهارم سالانه 10 درصد، دهک پنج و شش 25 درصد، دهک هفت و هشتم 50 درصد و دهک نه و ده به صورت 100 درصد تعریف شده است.
به گزارش شبکه اطلاع رسانی راه دانا؛ حمیدرضا فولادی‌ها در گفت‌وگو با خبرنگار اقتصادی صبح قزوین؛ اظهار کرد: بیمه همگانی سلامت طرحی است که در ابتدای مسیر طرح تحول سلامت کلید خورد تا پوشش بیمه رایگان سلامت برای ایرانیان برقرار شود.
وی افزود: بیمه سلامت توسط دولت برای حمایت از قشر آسیب‌پذیر جامعه، یعنی افرادی که تحت پوشش هیچ یک از بیمه‌های تامین اجتماعی، خدمات درمانی و یا بیمه نیروهای مسلح نیستند مطرح شد تا با هزینه‌ای کمتر تحت پوشش بیمه درمانی قرار گیرند. معاون بیمه سلامت اداره کل بیمه سلامت استان قزوین با اشاره به روش‌های متفاوت برای قرارگیری تحت پوشش بیمه سلامت بیان کرد: چندین روش برای بیمه شدن وجود دارد که سریع‌ترین راه مراجعه به دفاتر پیشخوان منتخبی است که با سازمان بیمه سلامت قرارداد دارند. فولادی‌ها ابراز کرد: متقاضیان می‌توانند مدارک خود که همان کارت ملی سرپرست خانوار و اعضای زیر مجموعه است، به دفاتر پیشخوان مراجعه کره و از خدمات بیمه سلامت بهره‌مند شوند. بیمه سلامت صرفا در مراکز درمانی دولتی قابل استفاده می‌باشد وی ادامه داد: تاکنون این بیمه برای تمام متقاضیان رایگان بود و تمام مراجعین به صورت رایگان از این بیمه برخوردار می‌شدند اما طی مصوبه هفته جاری، تنها سه دهک پایین درآمدی اول می‌توانند به مدت یکسال از خدمات رایگان بهره‌مند شوند و مابقی اقشار باید درصد مشخصی را به عنوان حق بیمه سالانه پرداخت کنند. معاون بیمه سلامت اداره کل بیمه سلامت استان قزوین با بیان اینکه بیمه سلامت صرفا در مراکز درمانی دولتی قابل استفاده می‌باشد، تشریح کرد: بیمه سلامت صرفا بر روی خدمات درمانی متمرکز بوده و مانند بیمه تامین اجتماعی، بیمه خدمات درمانی، بیمه نیروهای مسلح و غیره خدمات بیمه بازنشستگی ندارد بنابراین هزینه کمتری نیز نسبت به آن‌ها دارد. فولادی‌ها خاطرنشان کرد: مرجع تشخیص قرارگیری هر فرد یا هر خانواده در هر دهک توسط وزارت رفاه و سامانه هدفمندی یارانه‌ها در سایت خاصی وجود دارد که توسط وزارت رفاه بررسی و دهک هر فرد را اعلام می‌کند. وی اضافه کرد: بیمه‌نامه به کسی تعلق می‌گیرد که ایرانی بوده و تحت هیچ نوع پوشش بیمه‌ای نباشد؛ این نوع بیمه نامه، الکترونیکی است و تمام مراحل عضویت با کد ملی هر فرد انجام خواهد شد. معاون بیمه سلامت اداره کل بیمه سلامت استان قزوین بیان کرد: افراد تحت پوشش بیمه سلامت با مراجعه به مراکز درمانی دولتی می‌توانند معادل دفترچه‌های دیگر از مزایای این بیمه بهره‌مند شود. تعیین پزشک خانواده برای اعضای تحت پوشش بیمه سلامت فولادی‌ها عنوان کرد: در طرح بیمه سلامت همگانی برای بیمه‌شدگان، پزشک خانواده تعریف می‌شود که با مراجعه با آن تقریباً یک دهم فرانشیز رایجی که سایر دفترچه ها دارند را می‌پردازند که در واقع از مزایای پزشکان بخش خصوصی در قالب پزشک شهری و نظام ارجاع استفاده خواهند کرد. وی افزود: به عنون مثال اگر فرانشیز دندانپزشکان عمومی در بازار حدود 60 تومان باشد کسانی که تحت بیمه سلامت همگانی هستند از هر از هر دهکی که باشند با مراجعه به پزشک خانواده خود حدود 6 هزار تومان می‌پردازند. معاون بیمه سلامت اداره کل بیمه سلامت استان قزوین ادامه داد: همچنین در صورت نیاز به آزمایشگاه می‌توانند با همان نسخه الکترونیکی مراجعه کرده و معادل سایر دفترچه‌ها در مراکز خصوصی خدمات دریافت کنند. فولادی‌ها اذعان کرد: بیمه‌شدگانی که نیازمند سطوح بالاتر مانند پزشک متخصص، آزمایشگاه با بیمارستان هستند نیز می‌توانند از طریق پزشک خانواده مراجعه کرده و معادل سایر دفترچه‌ها هزینه بپردازند. وی ادامه داد: پزشک خانواده بر اساس آنچه تعریف شده می‌تواند شامل پزشک عمومی و سایر تخصص‌های مرتبط مانند داخلی، اطفال، طب اورژانس باشد که تمایل همکاری با بیمه سلامت را دارند. معاون بیمه سلامت اداره کل بیمه سلامت استان قزوین عنوان کرد: بیمه سلامت برای پزشکان خانواده تک شیفت یا دو شیفت تا دو هزار نفر سرانه می‌پردازد و هر فرد با فرانشیز مختصری که تعریف شده می‌تواند اقدامات درمانی خود را انجام دهد. فولادی‌ها افزود: همچنین برای دو بیماری شایع دیابت و فشار خون توسط پزشک خانواده پرونده تشکیل شده و جمعیت تحت پوشش بیمه سلامت پایش می‌شوند. وی ابراز کرد: طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع از سال‌ها قبل در صندوق بیمه روستایی در سطح مراکز درمانی بهداشتی بخش دولتی و دانشگاه علوم پزشکی روستایی اجرا می‌شد و سرانه آن‌ها را نیز دولت پراخت می‌کرد. پرداخت 10 درصدی حق بیمه برای دهک چهارم معاون بیمه سلامت اداره کل بیمه سلامت استان قزوین عنوان کرد: بر اساس سامانه وزارت رفاه پرداخت حق بیمه برای دهک یک تا سه صددرصد رایگان، دهک چهارم سالانه 10 درصد، دهک پنج و شش 25 درصد، دهک هفت و هشتم 50 درصد و دهک نه و ده به صورت 100 درصد تعریف شده است. فولادی‌ها در پایان گفت:530 بیمه شده تحت پوشش در صندوق‌های مختلف کارکنان رسمی دولت، روستاییان و شهرهای زیر بیست هزار نفر، سایر اقشار و ارگان‌های مختلف مانند جانبازان، بسیجیان، طلاب و دانشجویان خارجی، ایرانیان صندوق بیمه سلامت همگانی کشور داریم. انتهای پیام /