نظام پزشکی: ماسک زدن هنگام صحبت کردن واجب است

معاون نظارت و برنامه ریزی سازمان نظام پزشکی ضمن تاکید بر لزوم بازنگری در خدمات سرپایی سلامت در بحران کرونا، در عین حال بر ضرورت تامین اقلام حفاظتی کرونا برای کادر درمان در بیمارستانهای خصوصی نیز تاکید کرد.

به گزارش ایسنا، دکتر محمد جهانگیری در نشست خبری پویش همدلی با مدافعان سلامت گفت: متاسفانه روند بیماری کووید - 19 در جهان رو به افزایش است و به تبع آن در ایران نیز به همین نسبت افزایش پیدا کرده است. نحوه درمان کرونا هم متاثر از این افزایش قرار دارد. اگر زیرساخت‌های لازم را با توجه به شرایط کشور و تحریم‌های ظالمانه، نتوانیم کنترل کنیم، ممکن است آسیب‌های ناخواسته‌ای را متحمل شویم. باید دست به دست هم دهیم تا این روند رو به افزایش ابتلا کنترل و متوقف شود. اگر اکنون رعایت کنیم، آثار آن را در یکی دو هفته دیگر متوجه می‌شویم.

*س_خدمات دهی به بیماری های مزمن فراموش نشود_س*

جهانگیری ادامه داد: در حوزه نحوه مراقبت، این روزها بیشترین مراقبت و مراجعه را در خدمات سرپایی داریم. خدمات سرپایی مهم‌ترین رکن انجام کار است که در مطب‌ها و درمانگاه‌ها و کلینیک‌ها اتفاق می‌افتد. هم از جامعه پزشکی و هم از مردم می‌خواهیم در مراجعه‌های خود برای بیماری‌های حاد تنفسی، پروتکل‌های بهداشتی را رعایت کنند. همچنین نکته مهم این است که بیماری‌های مزمن که نیاز به خدمات دارند نباید فراموش شده و به تاخیر بیفتد و باید مورد توجه باشد.

معاون سازمان نظام پزشکی گفت: جامعه پزشکی با مدیریت و تولیت وزارت بهداشت و سازمان نظام پزشکی و انجمن‌های علمی و تخصصی در این مسیر هستند که هم بیماری کرونا را درمان کرده و هم بیماری‌های دیگر را فراموش نکنند. نکته مهم این است که همه گیری کرونا بیش از یکسال خواهد بود و نمی‌توانیم توجه به بسیاری از بیماری‌ها را به تاخیر بیندازیم.

*س_نیازها در بخش خدمات بستری و سرپایی تامین شود_س*

جهانگیری در پاسخ به سوالی درباره اقدامات انجام شده در پویش همدلی با مدافعان سلامت، اظهار کرد: یکی از اقدامات هماهنگی با متولیان امر در وزارت بهداشت، سازمان بازرسی کل کشور، مجلس شورای اسلامی، سازمان امور مالیاتی و سایر نهادها و اعلام خواسته‌های جامعه پزشکی بود. یکی از موارد مهم، تامین منابع و خواسته‌های اجرایی جامعه پزشکی است. در حوزه خدمات بستری و سرپایی نیازهایی داریم که باید از مراجع مربوطه تامین شود.

*س_لزوم حمایت از خانواده شهدای سلامت_س*

وی ادامه داد: موضوع دیگر، مباحث حمایتی است. شهدا و خانواده شهدای سلامت باید مورد حمایت قرار بگیرند. هرچند شهید خدمت بیان شده بود، اما خواسته اصلی ما این بود که این افراد شهید محسوب شوند. ایثارگری بالا و مظلومیت مثال زدنی در مورد این شهدا اتفاق افتاده است. این موارد را از بنیاد شهید پیگیری کرده‌ایم. ایثارگری این افراد باید به مردم گفته شود.

*س_بیشترین شهدای سلامت در پزشکان عمومی_س*

معاون سازمان نظام پزشکی اظهار کرد: پزشکان عمومی بیشترین شهدا را داشتند که این نشان می‌دهد این پزشکان حتی در مطب‌های خود با این بیماری مواجه شده‌اند.

جهانگیری بیان کرد: همچنین از رسانه‌ها نیز کمک گرفته شده است. هر وقت رسانه‌ها به خوبی به میدان وارد شدند، مردم نیز همکاری مناسبی داشتند. گزارش رسانه‌ها اهمیت زیادی دارد. این پویش هم با همراهی رسانه‌ها راه اندازی شده است. نیروهای مسلح، روحانیت، خیرین نیز کمک‌های زیادی انجام داده‌اند و به نوعی پویش همدلی را داشتند.

*س_ماسک زدن هنگام صحبت کردن واجب است_س*

جهانگیری در ادامه صحبت هایش با تاکید بر لزوم اسفاده از ماسک، گفت: ماسک زدن برای کسی که صحبت می‌کند واجب است. این که برخی مسئولان ماسک را زیر چانه می‌برند و صحبت می‌کنند، بسیار اشتباه است. ماسک زدن برای کسی که صحبت می کند، واجب است. زمان صحبت کردن نباید ماسک را برداشت. زیرا صحبت کردن می تواند ویروس را منتشر کند. همچنین نباید به ماسک دست زد. نقد فراوانی در این زمینه وجود دارد. از مسئولان کشور نیز می‌خواهیم که هنگام صحبت کردن حتما ماسک بزنند. کرونا از طریق چانه منتقل نمی‌شود و باید ماسک روی بینی و دهان باشد.

*س_چگونگی تمدید پروانه مطب پزشکان در بحران کرونا_س*

معاون سازمان نظام پزشکی درباره تمدید پروانه مطب ها نیز گفت: تا پایان سال 1400 تمدید پروانه پزشکان که نتواستند بازآموزی خود را بگذرانند انجام می‌شود. حدود 180 مجوز شهر دوم به پزشکان داده شده که به کمک همکاران خود در شهرهای دیگر بروند.

جهانگیری درباره نحوه نظارت بر مطب‌ها گفت: در اردیبهشت ماه با همکاری معاونت درمان وزارت بهداشت برای مطب‌ها پروتکل تدوین کردیم. مطب‌ها از ابتدا بسته نبودند و همیشه ارائه خدمت می دادند. البته در دندان پزشکی پروتکل‌ها به شدت سختگیرانه است. در پزشکی در پروتکل ها حتی در تعداد بیماران نیز دقت کردیم و اعلام شده که در ساعت باید 6 بیمار پذیرش شود. این پروتکل اعلام شده است.

*س_برای سایر بیماری ها هم نگرانیم_س*

وی ادامه داد: در زمینه نظارت هم دقت‌هایی انجام می‌شود. دو نکته وجود دارد؛ اولا به صورت کامل رعایت انجام نمی‌شود، اما ما از همکاران می خواهیم که به صورت کامل رعایت ها را انجام دهند. البته این رعایت فقط قرار نیست توسط پزشکان انجام شود و یکی از موارد مهم، مراجعه کنندگان هستند. بیماران برای مراجعه به خیلی از متخصصان و فوق تخصص ها از شهرستان‌ها می‌آیند و ماندن شان در شهر آسیب زا است.

نکاتی که در اینجا وجود دارد از ابتدا هم گفتیم که مردم باید سیستم نوبت را رعایت کنند. هرچند درمان به تاخیر افتاده است و انباشت سایر بیماری ها اتفاق افتاده است. نگرانی ما صرفا برای کرونا نیست بلکه برای سایر بیماری‌ها هم نگرانیم.

جهانگیری ادامه داد: حتما نظارت‌ها را تشدید خواهیم کرد، اما باید از همه ظرفیت‌های موجود استفاده کنیم. مردم باید رعایت کنند. در عین حال معیار سنجش مطب با بقیه اقشار متفاوت است. زیرا همه افراد مراجعه کننده یا مشکوک به کرونا بوده یا بیمار هستند. در نتیجه این مکان‌ها ممکن است آلوده‌ترین مکان باشند. باید از تمام ظرفیت‌ها استفاده شود و نمی‌توانیم به راحتی مطب را پلمب کنیم. منشی پزشک به جز خواهش از مراجعه کنندگان، نمی‌تواند کار دیگری انجام دهد. نکته اصلی این است که باید از ظرفیت‌های فعال استفاده کنیم. ما نیز باید در این کنترل به وزارت بهداشت کمک کنیم.

جهانگیری اظهار کرد: بازنگری بر رعایت پروتکل‌ها در دستور کار است. این‌که بخواهیم برای یک مطب محدودیت ایجاد کنیم، باید به این هم فکر کنیم که به جای آن باید چه چیزی ایجاد شود.

*س_محدودیت دو هفته ای کافی نیست_س*

وی با تاکید بر اینکه در حوزه بیماری کرونا باید توجه، تمرکز و استمرار داشته باشیم، گفت: باید به کرونا همواره توجه داشته و اصول کنترل و پیشگیری را رعایت کنیم. بر روی کار و مدیریت بیماری تمرکز داشته و اقدامات را استمرار دهیم. زیرا اگر استمرار را کنار بگذارم، مجددا روند افزایشی می شود. اینکه دولت دو هفته محدودیت ایجاد کرده کافی نیست، بلکه باید برنامه طولانی مدت باشد. ما پیشنهاد بازگشایی هوشمندانه را دادیم با رعایت پروتکل های سخت گیرانه. حی محدودیت ها می تواند تا پایان سال ادامه داشته باشد. اکنون ما نگران پاییز هستیم. خواهش مان این است که مردم هم برای خودشان تا پایان سال در حوزه زندگی، کار، درآمد و... برنامه داشته باشند.

*س_چرا برخی پزشکان مطب هایشان را تعطیل کردند؟_س*

جهانگیری در پاسخ به سوالی درباره پزشکانی که از کار انصراف داده‌اند، اظهار کرد: در مقطعی برای برخی مطب ها مانند دندان پزشکی محدودیت هایی ایجاد کردیم، اما امروز همه با ظرفیت های مناسب با روند بیماری در حال فعالیت هستند. در عین حال برخی از همکاران ما از مطب‌ها انصراف دادند و مطب‌های خود را بسته بودند که این اقدام به چند دلیل رخ داده است؛ یا اینکه خوشان بیمار بودند، یا بحث اقتصادی مطرح بوده و یا برای رعایت پروتکل‌ها این اقدام را انجام داده اند. حال طبق رصدی که انجام دادیم، عمده این افراد در بیمارستان‌ها و درمانگاه‌ها فعالیت داشتند. امروز توصیه به بستن مطب‌ها نمی‌کنیم. زیرا باید دسترسی را داشته باشیم. باید بازنگری در کل ساختار ارائه خدمت سرپایی داشته باشیم که در حال انجام است. اگر موارد خاصی نیز گفته شده که شایعه مطرح کردند هم در حوزه انتظامی سازمان نظام پزشکی خواسته شده و توضیح خواستیم و پیگیری می‌شود.

جهانگیری در پاسخ به سوالی درباره ابتلای جمعیت زیادی از کشور به ویروس کرونا گفت: یکی از اصرارهای ما برای رعایت پروتکل‌های بهداشتی این است که باید ظرفیت نظام سلامت با بار مراجعه متناسب شود. اگر آمارها به شدت افزایش پیدا کند، حوزه ارائه خدمت نیز تحت الشعاع قرار می‌گیرد. تا حد امکان تدبیر را انجام می‌دهیم تا اگر آمار افزایش پیدا کرد، خدمات ارائه شود. در مراکز سرپایی اینکه خدمات از سوی پزشکان خانواده ارائه شود، موفقیت آمیز بوده است. البته 85 درصد افراد نیازی به مراجعه به بیمارستان ندارند و در مطب یا منزل درمان می‌شوند. تا زمانی که این ویروس واکسن یا درمان قطعی نداشته باشد، هیچ شهر و مکانی در امنیت نیست. در ایران نیز سرایت بالا بوده و همه گیری به گونه ای اتفاق افتاده که دیگر نمی توان گفت که کدام خانه و کدام محله امن است. بنابراین رعایت نکات مهم است.

جهانگیری در پاسخ به سوالی درباره تعیین سن برای رسیدگی به بیماران مبتلا به کرونا گفت: به هیچ عنوان چنین موضوعی در کدهای اخلاقی ما جای ندارد. افراد با سن بالا ولی نعمت ما هستند و اگر این اتفاق بیفتد به شدت با آن برخورد می شود. بحثی درباره جدا کردن افراد بر اساس سن وجود نداشته و نخواهد داشت. در حال حاضر ظرفیت‌ها مناسب است و اصلا تصور این موضوع هم وجود ندارد. این موضوع مورد تایید سازمان نظام پزشکی و وزارت بهداشت هم نیست.

وی درباره ارائه بسته های حمایتی به پزشکانی که در حین خدمت به کرونا مبتلا شده اند، گفت: در حین ماموریت این اتفاق بری بسیاری از همکاران می افتد و در بخش خصوصی بسیاری از همکاران شاید حتی بیمه نداشته باشد و باید هزینه ها پرداخت شود. در اوایل هم برای تامین این موضوعاتی مانند درمان همکارانی که مبتلا شده اند، حمایت در حوزه آرامش دادن به ارائه دهندگان خدمات انجام شود. آماری که در جبهه داشتیم، بعد از شهدای خط مقدم جبهه، شهدای بهداشت و درمان بودند و آن شهدا با این شهدا فرقی ندارند و باید با همان منوال دیده شوند. امیدواریم که این مسائل پیگیری و انجام شود.

*س_لزوم تامین اقلام حفاظتی کرونا در بخش خصوصی درمان_س*

جهانگیری درباره وضعیت اقلام حفاظتی برای کادر درمان، گفت: در ابتدای راه کمبودهایی در زمینه اقلام حفاظی داشتیم، اما چون فکر می کردیم، بیماری دو تا سه ماه طول می کشد، اقلام تامین می شود، اما اکنون نگرانی ما بیش از ابتدای راه است. خواهشمان این است که با توجه به اینکه روند درمان طولانی خواهد بود و تامین هزینه ها از حوزه جامعه پزشکی خارج شده است، باید کمک شود. اقلام حفاظتی برای یک تخت بیمارستانی به طور میانگین بین 200 تا 800 هزار تومان برای مراقبت از یک بیمار کرونایی هزینه دارد که در بخش خصوصی تامین نشده است.

اگر در همین زمان و در زمان شیوع بعدی که ممکن است بیماری مجددا پیک بزند، اگر دپوی استراتژیک نداشته باشیم، جامعه پزشکی در خطر قرار می گیرند. اکنون می بینیم که برخی بیمارستان ها به دلیل درگیری پرسنل شان کاهش خدمت خواهیم داشت. بنابراین خواهانیم که به صورت جدی برای همه پرسنل خط اول درمان کرونا چه در بخش خصوصی و چه در بخش دولتی اقلام حفاظتی تامین شود و هزینه های آن هم یا توسط تعرفه ها و یا توسط ستاد ملی کرونا دیده شود.

جهانگیری تاکید کرد: در برخی بیمارستان های خصوصی بیماران مبتلا به کرونا پذیرش می شوند و تعرفه آن هم بر اساس تعرفه مصوب است.

لینک کوتاه: asriran.com/0036CH