پوشش بیمه‌ای مادران باردار / جزییات خدمات به زوج‌های نابارور
تهران - ایرنا - مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: سازمان بیمه سلامت ایران مکلف است نسبت به پوشش بیمه‌ای مادران باردار فاقد پوشش بیمه تا پایان دوران شیردهی و فرزندان آنها تا پنج سالگی بدون آزمون وسع اقدام کند.
به گزارش روز یکشنبه ایرنا از سازمان بیمه سلامت، محمد مهدی ناصحی افزود: در راستای بند 1 سیاست های جمعیتی ابلاغی از سوی مقام معظم رهبری و ارتقاء بالندگی و جوان سازی جمعیت با هدف افزایش نرخ باروری و با استناد به تبصره 17 ماده واحده قانون بودجه سال 1400 و به دنبال تصویب هیات وزیران، خدمات ناباروری از تاریخ اول آذر سال 1400 در تعهد سازمان های بیمه گر قرار گرفت. وی اظهار داشت: براساس تبصره 17 ماده واحده قانون بودجه سال 1400، زوجین می توانند از خدمات سه دوره ناباروری در طول یکسال شامل IVF، ICSI، IUI و FET با پوشش بیمه ای 90 درصد تعرفه بخش دولتی در مراکز ناباروری دولتی و 90 درصد تعرفه بخش عمومی غیر دولتی در بخش های عمومی غیر دولتی، خیریه، موقوفه و خصوصی بهره مند شوند، در همین راستا زوجه می تواند تا سن 49 سال تمام و زوج تا زمانی که قدرت باروری دارد، این خدمات را دریافت کند.
ناصحی تصریح کرد: برای جبران خسارت افرادی که بابت خدمات ناباروری به مراکز غیر طرف قرار داد مراجعه کردند، هزینه در قالب پرونده خسارت متفرقه پرداخت می شود، همچنین جهت رفاه بیشتر و دسترسی آسان تر و عدالت در سلامت، بیمه شدگان روستایی، نظام ارجاع 1 و صندوق بیمه همگانی جهت اخذ خدمات ناباروری معاف از رعایت سیستم ارجاع هستند. وی با تاکید بر اینکه پرداخت هزینه های دارو، پاراکلینیک و تجهیزات پزشکی مرتبط با خدمات ناباروری به صورت 90 درصد تحت پوشش بیمه قرار دارد، ادامه داد: ضمن اینکه فرآیند دسترسی خدمات ناباروری و داروهای تخصصی آن برای زوج های نابارور در نقاط مختلف کشور تسهیل شده است. مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران اظهار داشت: طبق بررسی های انجام شده از اول آذر ماه تاکنون، تعداد سه هزار و 420 بیمار برای دریافت خدمت دارو، تعداد یکهزار و 173 بیمار جهت دریافت روش های تخصصی کمک باروری نشاندار شده اند، همچنین 258 پزشک در 196 مرکز ناباروری ارایه خدمت نموده و بر بیماران نشان ناباروری زده شده است. وی با اشاره به مهم ترین تغییرات دستورالعمل خرید راهبردی ناباروری در سال 1401 گفت: ایجاد دسترسی به مراکز ناباروری و پزشکان ارایه دهنده خدمت، جهت نشان دار کردن بیمار و تبادل الکترونیکی اسناد ناباروری، و افزایش سن زوجه نابارور برای دریافت خدمت از 45 سال به 49 سال نمونه ایی از این تغییرات است. ناصحی با اشاره به اینکه تعرفه خدمات کمک باروری از حالت گلوبال خارج شده و به صورت پرداخت تعرفه به مراکز درمانی بر اساس کدهای کتاب ارزش نسبی تغییر کرده است و پرونده های مراکز درمانی در قالب پرونده بستری موقت تنظیم خواهد شد تاکید کرد: لیست داروها، تجهیزات، پاراکلینیک مرتبط با خدمات کمک باروری که با پوشش 90 در صد در تعهد بیمه قرار گرفت، همچنین افرادی که دچار سقط مکرر شده و دارای فرزند نشده نیز در شمول استفاده از این دستورالعمل قرار گرفته و می توانند از خدمات کمک باروری استفاده کنند. مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: جنبه های درمانی خدمات شخص ثالث یعنی رحم اجاره ای و جنین اهدایی در تعهد قرار دارد، ولی پرداخت اجاره یا خرید جنین به عهده زوجین نابارور بوده و در تعهد بیمه نیست.