بیمه درمانی 940 هزار گلستانی را دولت پوشش می‌دهد

مهرداد کمانگری روز پنجشنبه در نشستی خبری اظهار داشت: اکنون در استان گلستان یک میلیون 130 هزار و 850 نفر بیمه شده شامل روستاییان، کارکنان دولت، سایر اقشار، ایرانیان و سلامت همگانی از خدمات این اداره کل استفاده می کنند.

به گفته وی سرانه ماهانه پرداخت بیمه خدمات درمانی به ازای هر نفر بیمه شده توسط دولت 574 هزار ریال است.

وی با بیان اینکه اداره کل بیمه خدمات درمانی گلستان در تامین و پرداخت طلب موسسه های طرف قرارداد استان به لحاظ درآمدزا نبودن دچار مشکل است، اضافه کرد: درآمد ماهانه این اداره کل 30 تا 35 میلیارد ریال است ولی هزینه پرداختی ماهانه با احتساب بخش دولتی و خصوصی به جز روستاییان بین 290 تا 300 میلیارد ریال می رسد.

کمانگری گفت: درعین حال با تلاش هایی که با همکاری مسوولان دانشگاه علوم پزشکی گلستان در تامین اعتبار این اداره کل صورت می گیرد، اکنون در پرداخت طلب موسسه های طرف قرارداد استان نسبت به میانگین کشوری یک تا 1.5 ماه جلو هستیم.

به گفته وی تا دی ماه 98 دو هزار و 570 میلیارد ریال اعتبار بابت خدمات ارایه شده به بیمه شدگان گلستان از سوی موسسه های طرف قرارداد تسویه شده که یک هزار و 770 میلیارد ریال آن مربوط به موسسه های دولتی و دانشگاه علوم پزشکی و مابقی از آن بخش خصوصی است.

مدیرکل بیمه سلامت گلستان، اجرای طرح استحقاق سنجی بیمه شدگان با هدف دریافت خدمت از مراکز درمانی از نظر شناسایی جنسیت، هم پوشانی و تاریخ اعتبار دفترچه و نیز پوشش 80 درصدی طرح نسخه نویسی الکترونیک با مشارکت پزشکان طرف قرارداد در استان را از مهم ترین برنامه های عملیاتی این اداره کل طی سال جاری اعلام کرد.

به گفته وی سال قبل طرح پایلوت نسخه نویسی الکترونیک توسط اداره کل بیمه خدمات درمانی استان گلستان به جز در شهر گرگان با موفقیت اجرایی شد.

وی همچنین گزارشی از روند اجرای سیستم الکترونیک تبادل اسناد بستری بیمارستان و بیمه سلامت، پوشش یک هزار و 680 بیمار خاص در 5 گروه تالاسمی، هموفیلی، تالاسمی، ام اس، پیوند کلیه و دیالیز و پرداخت 310 میلیارد ریال هزینه درمان آنها طی سال قبل و تداوم اجرای آزمون وسع (ارزیابی تمکن مالی بیمه شدگان) تا اطلاع بعدی به دلیل شیوع ویروس کووید 19 ارایه کرد.

• گرگان
• گلستان
• سازمان بیمه سلامت ایران