خدمات بیمه سلامت در البرز متوقف نمیشود
کرج _ مدیر بیمه سلامت البرز گفت: تلاش میکنیم تأخیر در تخصیص اعتبارات به بیمهشدگان منتقل نشود و با پرداخت مطالبات مراکز طرف قرارداد از اختلال در پذیرش بیمهشدگان و خدمات درمانی جلوگیری شود.
علیرضا اصغرزاده، مدیرکل بیمه سلامت استان البرز، در گفتگو با خبرنگار مهر درباره تضمین تداوم پذیرش بیمهشدگان و تأمین دارو در صورت تأخیر در تأمین منابع مالی گفت: با وجود مشکلات اعتباری سال گذشته، تلاش بیمه سلامت این است که مسائل مالی موجب اختلال در روند خدمترسانی به بیمهشدگان نشود.
وی افزود: سال 1404 از نظر مالی برای بسیاری از نهادهای دولتی سال سختی بود و اتفاقات مربوط به جنگ، هزینههای ناشی از تحریمها و سایر محدودیتهای اقتصادی موجب شد بخشی از بودجهها جابهجا شود.
وی اظهار داشت: بیمه سلامت نیز بهعنوان یک نهاد دولتی از این شرایط تأثیر پذیرفت و تخصیص اعتبارات در موعد مقرر انجام نشد. بودجهای که قرار بود از سوی سازمان برنامه و بودجه به سازمان بیمه سلامت در سطح کشور اختصاص پیدا کند، در آن مقطع بهموقع پرداخت نشد.
مدیرکل بیمه سلامت استان البرز ادامه داد: به همین دلیل در سال 1404 نتوانستیم بخشی از مطالبات مؤسسات و مراکزی را که با بیمه سلامت قرارداد داشتند، پرداخت کنیم و در این زمینه شرمنده این مراکز شدیم.
پرداخت مطالبات سال 1405 طبق روال انجام میشود
اصغرزاده با بیان اینکه وضعیت اعتبارات سال 1405 متفاوت است، گفت: در سال جاری بودجه در موعد مقرر تخصیص پیدا میکند و ما نیز با دریافت اسناد، پرداخت مطالبات سال 1405 را انجام میدهیم.
وی تأکید کرد: امیدواریم مطالبات مربوط به سال 1404 نیز در اولین فرصت و بهمحض اختصاص بودجه پرداخت شود.
مدیرکل بیمه سلامت البرز درباره احتمال تأثیر تأخیر پرداخت مطالبات بر همکاری مراکز درمانی و پذیرش بیمهشدگان بیان کرد: طبیعتاً مؤسساتی که از بیمههای پایه طلب دارند و خودشان نیز هزینههای مختلفی را پرداخت میکنند، نسبت به مطالباتشان پیگیر هستند و ما نیز به آنها حق میدهیم.
پیگیری مطالبات مراکز از مسیرهای قانونی
اصغرزاده با اشاره به پیگیری موضوع از سوی دستگاههای نظارتی افزود: مراکزی که نتوانسته بودند مطالبات خود را از بیمههای پایه دریافت کنند، موضوع را از مسیرهای مربوطه پیگیری کردند و در نهایت این مسئله به مراجع نظارتی و بازرسی نیز رسید.
وی خاطرنشان کرد: از همکاران بازرسی که موضوع را پیگیری میکنند تشکر میکنیم و بیمه سلامت نیز تلاش دارد در نخستین فرصت، با تأمین اعتبار، مطالبات مراکز و مؤسسات طرف قرارداد را پرداخت کند.
تلاش برای جلوگیری از اختلال در خدمترسانی
مدیرکل بیمه سلامت استان البرز در پاسخ به دغدغه مطرحشده درباره احتمال کاهش پذیرش بیمهشدگان یا اختلال در تأمین دارو تصریح کرد: هدف ما این است که مشکلات مربوط به تخصیص اعتبارات و مطالبات، در نهایت به مردم و بیمهشدگان منتقل نشود و روند ارائه خدمات ادامه داشته باشد.
اصغرزاده گفت: در حال حاضر پرداختهای مربوط به سال 1405 در حال انجام است و موضوع مطالبات سال 1404 نیز تا زمان تأمین اعتبار در دستور پیگیری قرار دارد.
وی در پایان تأکید کرد: تلاش مجموعه بیمه سلامت این است که با تأمین منابع و پرداخت مطالبات، شرایطی فراهم شود که مراکز طرف قرارداد بتوانند به ارائه خدمات خود ادامه دهند و بیمهشدگان در دریافت خدمات بیمهای با مشکل مواجه نشوند.