دفترچه های بیمه سلامت تا آخرین برگ اعتبار دارد / افزودن اتیسمی‌ها به لیست بیماران خاص
محمدمهدی ناصحی با اشاره به طرح الکترونیکی شدن دفترچه های بیمه گفت: با تصمیم گیری جدید از ابتدای دی ماه سال جاری پرداخت هرگونه نسخ کاغذی ممنوع خواهد بود و تا آن روز تا آخرین بزرگ دفترچه های بیمه سلامت اعتبار خواهد داشت.
به گزارش شبکه اطلاع رسانی راه دانا؛ به نقل از مرآت، محمدمهدی ناصحی، مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران پیش از ظهر امروز در سفر خود به استان سمنان و در نشست خبری اداره کل بیمه سلامت استان سمنان درباره آخرین وضعیت طرح الکترونیکی شدن خدمات بیمه ای گفت: بر اساس تصمیم گیری ها قرار بود که تا پایان شهریور ماه استفاده از دفترچه حذف شود اما با توجه به شرایط و زمینه های مختلف کاری تصمیم گرفته شد تا آخرین برگ بیمه سلامت اعتبار داشته باشد و از ابتدای دی ماه هرگونه پرداخت نسخ کاغذی ممنوع شود.
وی افزود: سقف 20 درصد برای شرایط خاص مانند مشکلات الکترونیکی، اینترنتی و... در نظر گرفته شده که ارائه خدمات به صورت کاغذی انجام خواهد شد و از موسسات پذیرفته می شود اما بیش از 20 درصد امکان پذیر نیست.
ناصحی با اشاره به تمدید اعتبار 16 میلیون بیمه شده خاطر نشان کرد: مهلت در نظر گرفته شده برای تمدید بیمه های همگانی و روستایی تا پایان شهریور ماه بود که برای رفاه حال شهروندان 3 ماه دیگر به صورت سیستمی تمدید خواهد شد و در این مدت بیمه شدگان مهلت دارند به صورت حضوری وتلفنی به تمدید یکساله بیمه خود اقدام کنند.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران با بیان اینکه بیمه پشتیبانی مطمئن برای مردم خواهد بود تصریح کرد: امروز بیمه سلامت در زمینه های مختلف مانند اتیسم، فلج های مغزی و... اقدامات خوبی انجام داده و این بیماری ها که در گذشته تحت پوشش بیمه ای نبودند امروز در 5 دانشگاه به صورت پایلوت در حال انجام است.
وی درباره پوشش بیمه ای بیماران سرطانی اعلام کرد: بیمه سلامت آمادگی خود را جهت پوشش 100 درصدی بیمه بیماران سرطانی به وزارت بهداشت اعلام کرده و در صورت ابلاغ پروتکل های درمانی و دارویی از سوی وزارت بهداشت اقدامات بعدی صورت خواهد گرفت.
ناصحی با بیان اینکه صندوق های 5 گانه بیمه سلامت قوانین خاص خود را دارد اظهار کرد: بیمه سلامت 42 میلیون نفر از جمعیت کشور را تحت پوشش بیمه ای خود دارد که اقشار مختلف جامعه مانند کارکنان دولت، اتباع خارجی، زندانیان، معتادین، خانواده های مختلف و... به فراخور بیمه خود تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران درباره اقدامات بیمه سلامت در بخش بیمه همگانی اذعان کرد: برای موضوع بیمه همگانی نظام ارجاع در کشور اجرا شد که از پایان سال 99 در 4 استان آغاز شد و در ادامه به 10 استان ارتقا یافت و تا مهرماه سال جاری تمام کشور از صندوق بیمه همگانی بهره مند خواهند شد.
وی ادامه داد: در طرح بیمه همگانی افزاد یک پزشک خانواده خواهند داشت و هزینه های سطح یک به طور کامل پرداخت خواهد شد به غیر از هزینه های جزئی فنی و تشکیل پرونده که حداکثر 4 هزار تومان خواهد بود و امکان ارجاع به بخش خصوصی و بهره مندی از پزشک متخصص نیز وجود خواهد داشت.
ناصحی از وجود 72 هزار بیمار خاص تحت پوشش در کشور خبر داد و گفت: اعتبارات تخصیصی به بیماران خاص در بیمه سلامت 960 میلیارد تومان است اما این هزینه ها 2 برابر این اعتبار است و معمولا از منابع دیگر بیمه ای تامین می شود و بیماری های خاص شامل ام اس، دیالیزی، هموفیلی، تالاسمی، پیوند کلیه و... تحت پوشش قرار می گیرند که بیمه سلامت بخش زیادی از هزینه های درمان را پرداخت خواهد کرد به گونه ای که برخی بیماری ها مانند ام اس، هموفیلی و پیوند کلیه به صورت 100 درصدی تحت پوشش قرار دارند.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران از به روز بودن پرداختی های این سازمان به موسسات طرف قرارداد خبر داد و گفت: بدهی موسسات طرف قرارداد تا پایان خرداد ماه واریز شده و مبلغ مرداد نیز تا 10 روز آینده پرداخت خواهد شد و برخی عقب افتادگی ها به علت تحویل اسناد از سوی دانشگاه ها و موسسات بوده و بیمه سلامت تماما به روز پرداخت ها را انجام داده که در 20 سال اخیر این اقدام بی نظیر بوده است.
وی درباره هزینه های بیماران کرونایی بیان کرد: متوسط هزینه های هر بیمار کرونایی از 4.5 تا 6.5 میلیون تومان در بخش بستری بوده است و بیمه سلامت از ابتدای کرونا تا خرداد ماه سال جاری بیش از 4 هزار میلیارد تومان بدون دریافت اعتبار مازاد هزینه کرده است.
انتهای پیام /
