هزینه 850 میلیارد ریالی بیمه سلامت قم برای درمان بیماران خاص

قم - مدیرکل بیمه سلامت قم گفت: در نیمه نخست امسال 850 میلیارد ریال برای درمان بیماران خاص در استان قم هزینه شده است.

به گزارش خبرنگار مهر، عباس فتحی روز یکشنبه در نشست خبری به مناسبت هفته بیمه سلامت با اشاره به ارائه خدمات به دو هزار و 751 بیمار خاص در سال جاری، اظهار کرد: با تشکیل صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج، تعداد بیماری‌های تحت پوشش این سازمان از پنج مورد به 130 گروه افزایش یافته است.

وی افزود: سال گذشته نیز چهار هزار و 328 بیمار خاص از خدمات بیمه سلامت بهره‌مند شدند که هزینه درمان آنان بیش از 87 میلیارد تومان بود.

فتحی با بیان اینکه خدمات بیماران خاص از طریق سامانه‌های الکترونیکی ارائه می‌شود، گفت: حدود 95 درصد پرداخت‌ها به‌صورت آنلاین و مستقیم به مراکز طرف قرارداد انجام می‌گیرد و تنها پنج درصد از پرداخت‌ها به‌صورت مستقیم به بیمه‌شدگان پرداخت می‌شود.

مدیرکل بیمه سلامت قم در بخش دیگری از سخنان خود اظهار کرد: خدمات توانبخشی برای کودکان و افراد دارای معلولیت و همچنین مراکز ترک اعتیاد نیز تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفته‌اند.

وی خاطرنشان کرد: در راستای قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت، خدمات مربوط به بارداری، زایمان و درمان ناباروری نیز در تعهد بیمه سلامت است.

فتحی با اشاره به تغییر رویکرد سازمان بیمه سلامت از درمان‌محوری به سلامت‌محوری، گفت: بررسی نسخه‌ها و عملکرد مراکز طرف قرارداد به‌منظور پیشگیری از ارائه خدمات غیرضروری در دستور کار قرار دارد.

وی یادآور شد: اداره‌کل بیمه سلامت قم با 782 پزشک و مرکز درمانی قرارداد فعال دارد و 90 درصد هزینه‌های بستری و 70 درصد هزینه‌های سرپایی طبق تعرفه دولتی توسط بیمه سلامت پرداخت می‌شود.

مدیرکل بیمه سلامت قم همچنین از بدهی حدود 500 میلیارد تومانی این سازمان به دانشگاه علوم پزشکی قم خبر داد و افزود: پرداخت مطالبات تا پایان سال 1403 انجام شده و پرداخت‌های امسال نیز در حال پیگیری است.

وی گفت: برای سال جاری اعتباری معادل 140 هزار میلیارد تومان درخواست شده بود که تنها نیمی از آن تخصیص یافته و این موضوع موجب تأخیر در پرداخت‌ها شده است.