روند رشد سالمندی ضرورت گسترش مراکز " خدمات پرستاری " را می‌طلبد
تهران - ایرنا - افزایش بیماریهای مزمن، روند رشد سالمندی در کشور و عفونت‌های بیمارستانی از جمله چالش‌های مهم خدمات مراکز درمانی است، که ضرورت گسترش مراکز خدمات پرستاری (هوم کر) را می طلبد.
به گزارش خبرنگار حوزه بهداشت و سلامت ایرنا، نظام‌های سلامت دنیا در حال حرکت به سوی جامعه‌نگر شدن هستند زیرا این حرکت باعث ارتقا سطح عملکرد و کارایی افراد در جامعه و در نتیجه کاهش بار اقتصادی ناشی از بیمار شدن مردم می‌شود. این تغییر نگرش مبتنی بر جامعه‌نگر شدن خدمات بهداشتی و درمانی، باعث شده توجه سیاستگذاران عرصه سلامت به خدمات مراکز پرستاری افزایش یابد.
بر اساس آمارهای وزارت بهداشت، 10 درصد جمعیت کشور را سالمندان تشکیل می دهند و این آمار در 2 تا 3 دهه آینده به 25 درصد می رسد و بار بیماریهای غیرواگیر افزایش می یابد.
به گفته عبادی معاون پرستاری وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، تاکنون 1049 مجوز مرکز "هوم کر" صادر شده اما 736 مورد آن فعال است بنابراین حدود 300 مرکز هوم کر ثبت شده اما فعالیت ندارند و امیدواریم تا چهار سال آینده تعداد مراکز هوم کر فعال به دو تا سه برابر برسد و آیین‌نامه این مراکز هم بازبینی شود.
خدمات هوم کر، به خدمات پیشگیرانه، آموزشی، توانبخشی و درمانی گفته می‌شود که کارکنان بهداشتی و درمانی در محیطی خارج از محیط بیمارستانی - معمولاً در خانه بیماران - ارائه می‌کنند.
اگر چه بسیاری از کارکنان بهداشتی و درمانی ممکن است خدمات مراقبت در منزل را ارائه کنند اما پرستاران، مهره کلیدی و مهم خدمات مراقبت از بیمار در منزل هستند. این خدمات که توسط پرستاران ارائه می‌شود به عنوان خدمات پرستاری در منزل (هوم کر) شناخته می‌شود. این خدمات توسط مراکز مورد تأیید وزارت بهداشت ارائه می‌شود. در سال‌های اخیر و به خصوص با شیوع کرونا، اهمیت ارائه این خدمات در نظام سلامت بیش از پیش برجسته شده زیرا به دلیل کاهش مراجعه بیماران غیرکرونایی به بیمارستان‌ها و مراکز درمانی در این ایام، مردم به دریافت خدمات پرستاری در منزل بیشتر تمایل پیدا کرده‌اند. مزایای خدمات هوم‌کر چیست؟
مراقبت‌های بهداشتی در منزل یک روش مقرون به صرفه برای ارائه مراقبت‌های با کیفیت به بیماران در خانه است. سهل‌الوصول بودن این خدمات، بهبود دسترسی بیماران به خدمات درمانی و کاهش صف انتظار برای درمان را می‌توان از مزایای خدمات هوم‌کر دانست.
ارائه خدمات هوم‌کر علاوه بر ارتقای کیفیت خدمات، باعث کاهش میزان مراجعه به بیمارستان‌ها و مراکز درمانی نیز می‌شود زیرا در بسیاری از موارد، نیازی به مراجعه بیمار به بیمارستان نیست و بسیاری از خدمات درمانی، در منزل بیمار قابل ارائه است. از آنجا که در همه بیمارستان‌ها به خصوص در ایام کرونا، محدودیت در تعداد تخت‌های بستری وجود دارد؛ ارائه خدمات مراقبت پرستاری در منزل، می‌تواند باعث درمان بیماران در منزل و آزاد شدن تخت‌ها برای بستری بیماران دیگر شود. سید محمود بامروت، دکترای پرستاری درباره مزایای ارائه خدمات مراقبت‌های پرستاری در منزل می‌گوید: برخی بیماران هستند که هر چند ساعت یکبار باید آنتی‌بیوتیک دریافت کنند و به همین دلیل در بیمارستان بستری هستند. در یکی از بیمارستان‌های شمال تهران، روزانه حدود سه تخت، صرفا برای تجویز آنتی‌بیوتیک برای بیمار، اشغال می‌شود در حالیکه می‌توان این بیماران را به منزل‌شان منتقل و این خدمت را در منزل به آنها ارائه کرد و اهمیت خدمات پرستاری در منزل (هوم کر) در چنین مواردی مشخص می‌شود. وی خطر بروز عفونت‌های بیمارستانی را از دیگر معایب مراجعه بیمار به بیمارستان عنوان می کند و ادامه می دهد: گاهی یک نفر به بیمارستان مراجعه کرده و بستری می‌شود و به دلایلی ممکن است دچار عفونت بیمارستانی نیز بشود. این عفونت باعث می‌شود بیمار مجبور شود علاوه بر پیگیری روند بیماری قبلی خود، عفونت خود را نیز درمان کند. درمان این عفونت عمدتا بسیار وقت‌گیر و پرهزینه است. بامروت تصریح می کند: مزایای خدمات هوم‌کر به همین جا ختم نمی‌شود. بیماران در منزل احساس امنیت و آرامش بیشتری دارند و می توانند در کنار خانواده از خدمت درمانی بهره مند شوند، بنابراین کاهش استرس بیمار هنگام درمان در منزل را نیز می توان از مزایای دیگر خدمات هوم کر است که می تواند به بهبود روحیه بیمار کمک زیادی کند. بیماران در منزل احساس امنیت و آرامش بیشتری دارند و می‌توانند در کنار خانواده از خدمات درمانی بهره‌مند شوند بنابراین کاهش استرس بیمار هنگام درمان در منزل را نیز می‌توان از مزایای دیگر خدمات هوم‌کر دانست که می‌تواند به بهبود روحیه بیمار کمک زیادی کند.
وی می افزاید: بهبود کیفیت ارائه خدمات به بیماران مزمن و سالمندان، کاهش تعداد دفعات بستری بیماران مزمن، کوتاه شدن دوران نقاهت بیماران و پیشگیری از بستری‌های غیرضروری و خدمات القایی نیز از دیگر مزایای خدمات پرستاری در منزل است.
آیا خدمات پرستاری در منزل گران است؟
بامروت درباره هزینه خدمات پرستاری در منزل می‌گوید: نمی‌توان بدون در نظر گرفتن اصولی مشخص، یک خدمت را گران یا ارزان دانست. دفاتر ارائه خدمات پرستاری در منزل، عمدتاً در بخش خصوصی هستند و بنابراین مقایسه کردن هزینه خدمات درمانی ارائه شده از سوی پرستاران این دفاتر با بخش دولتی، کار درستی نیست.
وی می افزاید: اگر هزینه تمام شده خدمات پرستاری در منزل را با خدمات درمانی بیمارستان‌های بخش خصوصی مقایسه کنیم، خواهیم دید که خدمات پرستاری در منزل، مقرون به صرفه‌تر نیز هستند. از سوی دیگر باید توجه داشت که خدمات هوم‌کر هنوز تحت پوشش بیمه‌ها نیستند و بنابراین مقایسه هزینه این خدمات، با خدمات درمانی که تحت پوشش بیمه ارائه می‌شود صحیح نیست؛ اگر بخواهیم هزینه خدمات پرستاری در منزل را به طور صحیح مقایسه کنیم؛ باید بهای تمام‌شده این خدمات را با خدمات درمانی - بدون در نظر گرفتن پوشش بیمه‌ای - مقایسه کنیم. در این صورت خواهیم دید که هزینه خدمات پرستاری در منزل، اختلاف چندانی با خدمات بیمارستانی ندارد.
وی با تاکید بر لزوم پوشش بیمه‌ای خدمات پرستاری در منزل در زمینه پیشگیری، تصریح می کند: اگر خدمات پرستاری در منزل تحت پوشش بیمه قرار گیرد و این خدمات را با نگاه پیشگیرانه ارائه کنیم؛ بسیاری از هزینه‌های درمانی کاسته خواهد شد، برای مثال اگر یک بیمار مبتلا به فشار خون بالا به طور مداوم تحت پایش قرار گیرد و از نظر رژیم غذایی، مصرف داروها و وضعیت فشار خون تحت نظر باشد؛ خطر مشکلات قلبی و عروقی او در سال‌های بعدی زندگیش کاهش می‌یابد؛ مشکلات قلبی و عروقی ممکن است باعث سوق یافتن فرد به سمت انجام عمل جراحی قلب شود. این مسئله علاوه بر تحمیل بار مالی سنگین به خانواده‌ها باعث بروز مشکلات جسمی و رنج بیمار نیز می‌شود.
یکی از موانع بر سر راه ارائه خدمات پرستاری در منزل، نبود پوشش بیمه‌ای برای این خدمات است
الهام موسوی نسب، کارشناس ارشد آموزش پزشکی، چالش‌هایی مانند اطمینان به شرکت‌های ارائه دهنده خدمات پرستاری را نیز از مسائل مهم عنوان و اظهار می‌کند: نیاز به پرستار آموزش دیده برای نظارت روی کار مراقب در طول ارائه خدمت پرستاری در منزل، اطمینان از پرداخت مبلغ منطقی و مطابق با مصوبات وزارت بهداشت، وجود تعرفه‌های پایین و عدم رشد این تعرفه‌ها متناسب با نرخ تورم، از چالش‌های ارائه خدمات پرستاری در منزل است. وی درباره نحوه شناسایی مراکز مجاز ارائه این خدمات می‌افزاید: برخی افراد غیرحرفه‌ای در مراکز غیرمجاز اقدام به ارائه خدمات پرستاری در منزل می‌کنند که این مسئله باعث کاهش کیفیت خدمات و اعتماد مردم می‌شود؛ البته این مسئله از سوی سازمان نظام پرستاری کشور به صورت جدی در حال پیگیری است تا با شناسایی این موارد، جلوی تخلفات گرفته شود.
موسوی نسب تصریح می کند: بیمارستان‌ها با آن دسته از مراکز خدمات پرستاری در منزل عقد قرارداد و همکاری می‌کنند که مجوز فعالیت را از سوی وزارت بهداشت دریافت کرده باشند و بنابراین یکی از راه‌ها برای حصول اطمینان از شرکت‌های ارائه دهنده خدمت، معرفی آنها از سوی بیمارستان‌هاست.