وزارت آموزش و پرورش یک اطلاعیه مهم داد
اداره کل رفاه و پشتیبانی وزارت آموزش و پرورش یک اطلاعیه صادر کرد.
وزارت آموزش و پرورش یک اطلاعیه مهم صادر کرد. اداره کل رفاه و پشتیبانی وزارت آموزش و پرورش یک اطلاعیه صادر کرد. وزارت آموزش و پرورش در اطلاعیه‌ای، جزئیات خدمات بیمه تکمیلی فرهنگیان را اعلام کرد. وزارت آموزش و پرورش اعلام کرد: در 11ماه گذشته، بیش از چهار میلیون خدمات بیمه تکمیلی به فرهنگیان ارائه شده است.
بیشتر بخوانید: بخشنامه جدید و مهم سرپرست وزارت آموزش و پرورش به مدارس ابلاغ شد
اداره کل رفاه و پشتیبانی وزارت آموزش و پرورش از ثبت نام بیش از یک میلیون و400 هزار فرهنگی و خانواده‌هایشان در سال گذشته برای دریافت خدمات از بیمه تکمیلی دانا خبر داد و اعلام کرد: در 11ماه گذشته، بیش از چهار میلیون خدمات بیمه تکمیلی به فرهنگیان ارائه شده است.
در اطلاعیه منتشره آموزش و پرورش در خصوص گزارش عملکرد بیمه تکمیلی فرهنگیان آمده است: در راستای تحقق سند تحول بنیادین و ارتقاء کیفیت خدمات بیمه تکمیلی درمان به فرهنگیان و تاکید مقام معظم رهبری در دیدار با فرهنگیان بر این امر، این وزارتخانه ضمن تشکیل نشست‌هایی با متخصصین و کارگروه‌های مختلف این حوزه ودعوت از مدیران ونمایندگان شرکت‌های متعدد بیمه تجاری که دارای سطح توانگری بالایی در صنعت بیمه هستند، پس از جمع‌بندی نظرات و پیشنهادات ارائه شده ضمن رعایت ضوابط مربوطه، اقدام به انعقاد تفاهم‌نامه و قرارداد همکاری با شرکت بیمه دانا کرد. در این قرارداد که از تاریخ یکم تیر ماه1401 لغایت یکم تیر ماه1402 ادامه خواهد داشت بیش از یک میلیون و 400 هزار نفر از فرهنگیان و افراد تحت تکفل آن‌ها تحت پوشش بیمه درمان تکمیلی قرار گرفته‌اند.
همچنین در خلاصه عملکرد شرکت بیمه طرف قرارداد طی 11 ماه گذشته که از سوی همکاران فرهنگی و اعضای خانواده‌شان صورت گرفته آمده است:
1. استفاده از خدمات پاراکلینیکی (گروه اول) شامل انواع رادیوگرافی، سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن، ام آرآی، انواع سنجش تراکم استخوان، پزشکی هسته‌ای و... حدود600 هزار بارمراجعه
2. استفاده از خدمات پاراکلینیکی (گروه دوم) شامل تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی، نوار عضله، نوار مغز، نوار عصب، خدمات تشخیصی قلبی وعروقی شامل انواع الکتروکاردیوگرافی نوار قلب و..... بیش از 170هزار بار مراجعه
3. استفاده از خدمات پاراکلینیکی (گروه سوم وچهارم) شامل انواع خدمات آزمایش‌های تشخیصی پزشکی مانند پاتولوژی وژنتیک پزشکی، ناهنجاری‌های جنینی، تست‌های غربالگری مارکرهای جنینی وآزمایشات ژنتیک جنین و....... بیش از560 هزار بار مراجعه
4. استفاده از خدمات جبران هزینه‌های ویزیت و داروهای ایرانی و خارجی و... بیش از 3 میلیون بار مراجعه
5. استفاده از خدمات دندان پزشکی شامل کشیدن دندان، ترمیم دندان، درمان ریشه، جراحی لثه و... بیش از 370 هزار بار مراجعه
6. اعمال جراحی و بستری در بیمارستان ومراکز جراحی محدود بیش از 100 هزار بار مراجعه
7. استفاده از خدمات جبران هزینه مربوط به خرید عینک طبی ویا لنز تماس طبی بیش از 140هزار مورد
در مجموع بیش از چهار میلیون بار مراجعه از سوی همکاران فرهنگی جهت دریافت خدمات تاکنون صورت گرفته است که بخشی از آن‌ها در بندهای فوق به استحضار رسید.
شایان ذکر است، در این قرارداد علاوه بر تعهدات حداکثری بدون سقف سنوات قبل (بستری، جراحی عمومی و تخصصی، اروتز و پروتز، پاراکلینیکی نازایی و پیوند اعضاء) تغییراتی عمده‌ای بخصوص در بخش تعهدات سقف دار به شرح ذیل ایجاد شد:
1. تغییر روش اجرای بیمه تکمیلی از صندوقی به بیمه‌گری (از سال1393بیمه درمان تکمیلی به روش صندوقی توسط شرکت آتیه سازان حافظ اجرا گردید که متاسفانه باعث نارضایتی شدید همکاران فرهنگی شده بود)
2. تغییر شرکت مجری قرارداد از آتیه سازان حافظ به شرکت بیمه دانا
3. احیا و پرداخت دو سوم حق بیمه توسط دستگاه که متاسفانه در سنوات گذشته با ترک فعل انجام شده مغفول مانده بود.
4. افزایش هزینه زایمان اعم از طبیعی و سزارین از 30،000،000 ریال به 160،000،000 ریال
5. افزایش هزینه رفع عیوب انکساری چشم (لیزیک ولازک و...) از10،000،000 ریال به 50،000،000 ریال برای هر دو چشم
6. افزایش هزینه عینک و لنز طبی از 1،000،000 ریال به 12،000،000 ریال
7. پرداخت هزینه‌های دندانپزشکی تا سقف 35،000،000 ریال در طول قرارداد. (جدید)
8. پرداخت هزینه سمعک تا سقف 150،000،000 ریال در طول قرارداد.(جدید)
9. افزایش مراکز درمانی طرف قرارداد از 12000 به 20000 مرکز
10. افزایش تعداد بیمه شدگان از 1،200،000 نفر به 1،400،000 نفر
11. تحت پوشش قراردادن والدین و همسر کارکنان اناث با همان تعهدات بیمه شدگان اصلی (در سنوات قبل تعهدات سقف‌دار بود)
12. انعقاد قرارداد بر اساس مفاد آیین نامه بیمه مرکزی
13. کاهش فرانشیز از30 به 15 درصد (سهم بیمه شده از هزینه های درمانی)
همچنین مقرر گردید کلیه هزینه‌های دارویی بیماران خاص و صعب العلاج بدون کسر فرانشیز پرداخت شود.
این گزارش می‌افزاید: با توجه به تخصصی بودن صنعت بیمه و ارزیابی فنی اسناد ارائه شده توسط همکاران فرهنگی به منظور بهره‌مندی هر چه بیشتر ایشان از تعهدات شرکت طرف قرارداد با پیگیری از بیمه مرکزی شرکت TPA که دارای رتبه یک در سطح کشور می‌باشد، جهت باز بینی مجدد اسناد واصله و ارزیابی شده توسط شرکت بیمه‌گر و همچنین پاسخگوئی به همکاران در خصوص ابهامات ویا شکایات احتمالی آنان معرفی شد که همکاران فرهنگی می‌توانند بصورت شبانه روزی ضمن تماس با شماره 1401 ویا مراجعه به اپلیکیشن یا سایت شرکت TPA مشکلات خود را مطرح و با دریافت کد رهگیری تا حصول نتیجه پیگیری کنند.
شرکت بیمه معلم با توجه به سطح توانگری (دو) در سنوات گذشته هیچگاه متولی بیمه درمان تکمیلی نبوده و همواره در پاسخ استعلامات انجام شده نرخ‌های غیرمتعارف اعلام کرده، اما قرارداد سایر پرتفو که عمدتا سودآور می‌باشد با شرکت بیمه معلم منعقد می‌گردید، از آنجا که بیمه درمان تکمیلی در اکثر مواقع دارای ضریب خسارت بالا و بعضا زیان ده می‌باشد، این امر باعث عدم استقبال شرکت‌های بیمه تجاری از بیمه درمان تکمیلی فرهنگیان می‌شد که با تجمیع پرتفوی بیمه‌ای مورد نیاز وزارت متبوع نزد شرکت بیمه‌گر مجری قرارداد بیمه درمان تکمیلی جاری، این مشکل نیز مرتفع شده است.
هم اکنون دیگران می خوانند-
ورود بسیج به مد و لباس | طرح جدید برای حجاب و پوشش فروشندگان کلید خورد
-
سوتی وحشتناک در بنر حجاب در چیذر + ببینید
-
چرا مسابقات مچ اندازی زنان ممنوع شد؟ + تصاویر ممنوعه
-
بنر‌های بحث‌برانگیز درباره حجاب و وقار زنان از نویسنده روسی در تهران + تصویر
-
جان آرات در خطر است، کمک کنید | ادعای جدید پدر آرات حسینی و واکنش‌ها به او
-
تکلیف رفع فیلترینگ و افزایش قیمت بسته‌های اینترنت مشخص شد
-
شناسایی شبح وحشت‌آور مشهد
بیشتر بخوانید
