پرداخت 750 میلیارد تومان توسط بیمه سلامت به این افراد / 13 هزار تبعه خارجی تحت پوشش بیمه
مدیرکل سازمان بیمه سلامت استان تهران اعلام کرد که طبق تفاهم نامه با سازمان بهزیستی، 59 خدمت به افراد توان‌خواه تحت پوشش بیمه سلامت ارائه شده است.
محمد غلام‌نژاد، سرپرست بیمه سلامت استان تهران، اظهار داشت که بیش از 3500 دارو در لیست دارویی کشور وجود دارد که تحت پوشش بیمه قرار دارند. هرچند برخی از داروها که برند خاصی دارند یا مکمل هستند، براساس لیست دارویی کشور تحت پوشش بیمه قرار نمی‌گیرند.
او بیان کرد: اتباع خارجی نیز مانند مردم کشورمان، هر خدمت بیمه ای را دریافت خواهند کرد و مشکلی در این خصوص وجود ندارد..
مدیر کل بیمه سلامت استان تاکید کرد: الان 13000 نفر از اتباع خارجی تحت پوشش بیمه سلامت هستند که از این تعداد حدود 11000 نفر آسیب پذیر بوده و حق بیمه آن ها توسط کمیساریای عالی پناهندگان و اداره امور اتباع به سازمان بیمه سلامت پرداخت می شود و دو هزار نفر نیز خودشان حق بیمه سلامت را می پردازند.
غلام نژاد اضافه کرد: اتباع خارجی با پرداخت حق بیمه همانند مردم کشورمان از خدمات مختلف بیمه بهره مند خواهند بود.
مدیر کل سلامت بیمه سلامت استان تهران ادامه داد: خدمات فیزیوتراپی تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند و هیچ مشکلی در این خصوص دیده نشده است.
غلام نژاد افزود: بر طبق امضای تفاهم نامه با سازمان بهزیستی، 35000 نفر از معلولانی که اختلالات شنوایی، حرکتی، گفتاری و مشکلات ارتوپدی دارند نشان دار شده و 59 خدمتشان تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفته اند.
او گفت: تا کنون بیش از 105 هزار بیمار خاص و صعب العلاج در استان تهران نشان دار شده اند و بسته خدمتی برای این بیماران توسط وزارت بهداشت در نظر گرفته شده است. سازمان بیمه سلامت استان تهران، بیش از 750 میلیارد تومان هزینه کرد برای بیماران خاص و صعب العلاج در تهران داشته است.
پرداخت 500 میلیارد ریالی بیمه سلامت به بیماران خاص
علی محمد جعفرپور، رئیس بیمه سلامت در فارس، اجرای دستورات رهبری را وظیفه‌ای مهم دانست و از توسعه پوشش حمایتی برای بیماران با شرایط پزشکی خاص و دشوار خبر داد.
جعفرپور از توسعه پوشش بیمه‌ای اطلاع داد و با ارائه آمار، اظهار داشت که بیش از 73 هزار نفر از بیماران خاص و صعب‌العلاج در سیستم بیمه سلامت استان فارس به طور فعال شناسایی و تأیید شده‌اند و اکنون از خدمات حمایتی بهره‌مند هستند.
وی با اشاره به اینکه 70 نوع بیماری در این سیستم ثبت شده و مشمول دریافت پوشش‌های حمایتی هستند، گفت: در استان فارس مبلغی بالغ بر 500 میلیارد ریال به بیماران خاص و صعب‌العلاج پذیرش شده در سیستم پرداخت شده است.
مدیرکل بیمه سلامت استان فارس با اشاره به تفکیک نوع بیماران خاص گفت: جمعیت بیماران خاص معتبر ثبت شده در سامانه بیش از 7500 نفر است که به ترتیب بیماران ام اس، همودیالیز، تالاسمی، پیوند کلیه و هموفیلی بیشترین تعداد را به خود اختصاص داده‌اند.
جعفرپور، میزان پرداختی به مؤسسات درمانی در سال جاری برای بیماران خاص و صعب العلاج را معادل 467 میلیارد ریال اعلام کرد و افزود: تمامی تلاش بیمه سلامت بر مبنای کاهش زمان پرداخت مطالبات به مراکز درمانی و داروخانه ها استوار است و در تلاش هستیم تا باقیمانده مبالغ در اسرع وقت پرداخت شود.
مدیرکل بیمه سلامت فارس اظهار کرد: سقف پرداختی برای هر بیمار خاص و صعب العلاج در سال جاری معادل 500 میلیون ریال تعیین شده است.
وی در بخش دیگری از سخنانش از تلاش برای گفتمان‌سازی در حوزه پیشگیری و ارتقای سلامت جامعه خبر داد و گفت: برای بهبود شرایط نیازمند آموزش و فرهنگ‌سازی در حوزه‌های پزشکان و بیماران هستیم.
جعفرپور بیان کرد: در ایران به‌طور متوسط در هر نسخه 4 قلم دارو توسط پزشکان تجویز می‌شود در حالی که سرانه جهانی در حدود یک و شش دهم است