بیماران کرونایی اصفهان در انتظار شرایط بهتر باشند / سیر صعودی کرونا به آرامی متوقف خواهد شد

به گزارش شبکه اطلاع رسانی راه دانا؛ به نقل از صاحب نیوز؛ بهروز کلیدری ظهر امروز دوشنبه هشتم شهریورماه در نشست خبری با اصحاب رسانه در دانشگاه علوم پزشکی اصفهان با اشاره به آخرین اخبار مربوط به بیماری کرونا و حوزه درمان اظهار کرد: موج پنجم ویروس کرونا مردادماه سختی را رقم زد، در مرداد ماه با سیل عظیمی از بیماران مراجعه کننده به اورژانس ها، مواجه شدیم، و مجبور بودیم تمامی نیرو هارا به کار گیریم، شرایط به سمتی رفت که ما تقریبا به تعداد 700 بیمار بستری در شبانه روز رسیدیم و می‌بایست تمامی مراجعه کنندگان را بستری می‌کردیم، تعداد تست های مثبت در هر روز از دو هزار نفر عبور کرد و به سه هزار نفر رسید، مجبور شدیم هر روز از ظرفیت های بیشتری استفاده کنیم و در شهر اصفهان تمامی بیمارستان های دولتی درگیر بودند.

معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی اصفهان افزود: بیمارستان الزهرا (س) بیش از 700 بیمار بستری، بیمارستان امین بیش 200 بیمار بستری، بیمارستان عیسی بن مریم (ع) حدود 130 بیمار بستری داشتند و در چنین شرایطی بیمارستان های تامین اجتماعی را وارد ارائه خدمات به بیماران کرونایی کردیم که بیمارستان شریعی و غرضی در روز های اخر مرداد ماه حدود 480 بیمار بستری می‌کردند، همچنین بیمارستان های نظامی وارد چرخه ارائه خدمات کردیم که بیمارستان صدوقی بیش از 120 بیمار بستری کرده بود، بیمارسنان های خیریه را وارد کردیم و به طور میانگین از حداقل حدود 500 بیمار بستری در روز های اول مرداد ماه تا حدود 800 بیمار در این بیمارستان ها بستری کردیم.

وی ابراز داشت: برای هیچکس قابل قبول نبود که بیماری پشت در بیمارستان ها بماند و بستری نشود گاهی مواجه می شدیم با صف‌های طولانی که بیماران مواجه می شوند برای پذیرش در بیمارستان ها و از این جهت سعی کردیم از همه طرفیت ها استفاده کنیم و از بیمارستان هایی که در موج های قبلی کمتر درگیر بودن در این موج تماما درگیرشان کردیم و همچنین بیمارستان های خصوصی که در موج های قبلی گمتر درگیر بودند در موج کاملا درگیر بیماران کرونایی بودند.

*استفاده از ظرفیت تمامی بیمارستانها در دستور کار بود

کیلدری مطرح کرد: بیمارستان های میلاد با 150 بیمار بستری، عسگریه با 100 بیمار بستری، زهرای مرضیه (س)، حجتی، سینا، سعدی، سپاهان، خانواده همگی درگیر بماران کرونایی بودند، تقریبا هر ظرفیتی که امکان داشت در استان جست و جو کنیم یا امکان بستری بیماران وجود داشته باشد از این ظرفیت‌ها استفاده کردیم، با این شرایط تا پایان هفته گذشته به 3700 بیمار بستری رسیدیم و تنها حدود دو هزار 300 بیمار در شهر اصفهان بستری بودند و در کنار این موضوع، از موج قبلی ساختاری را طراحی کرده بودیم به‌عنوان سیاست‌های کلان نظارتی که تعدادی از بیماران را با تشکیل پرونده موقت درمان کنیم و در این موج گسترش دادیم و تعداد بیماران بستری موقت به طور روزانه حدود دو هزار نفر بیمار بودند.

وی عنوان کرد: در روزهای انتهایی هفته گذشته حدود 3700 بیمار بستری و حدود دو هزار بیمار تشکیل پرونده موقت داشتیم، یعنی 5700 بیمار داخل بیمارستان ها یا بستری کامل یا بستری موقت به طوری که روزانه بیایند ویزیت بشوند و دارویشان را دریافت کنند و به منزل مراجعه کنند، داشتیم و اگر این ظرفیت را ایجاد نمی‌کردیم بیماران باید پشت درب بیمارستانها می ماندند و خدمتی دریافت نمی کردند، این شرایط سختی بود که ما در مرداد ماه تا پایان هفته گذشته تجربه کردیم البته هنوز این وضعیت ادامه دارد، امیدواریم دچار نوساناتی که در موج های گذشته تجربه کردیم نشده باشیم و خوشبختانه به نظر می‌آید در سه روز گذشته سیر صعودی را در تعداد بیماران در استان اصفهان نداریم.

معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی اصفهان متذکر شد: اکنون بیماران بستری در استان حدود سه هزار و 600 بیمار است و مسیر صعودی متوقف شده، به عبارتی به نقطه ای رسیدیم که موج به اوج خودش رسیده باشد، نکته قابل توجه این است که به نظر می رسد این شرایط مربوط به اصفهان باشد، و در هرکدام از شهرستان های بزرگ اطراف اصفهان در روزهای پایانی مرداد ماه حدود 150 بیمار را بستری کردیم و در شهرستان هایی از جمله خمینی شهر حدود 200 بیمار بستری داشتیم همچنین در نجف آباد، فلاورجان، شهرضا و شاهین شهر که از همه ظرفیت ها استفاده کردیم و مطمئن هستنیم تعداد بیماران در این مناطق زیاد هستند اما چون ظرفیت پذیرش نداشته اند خیلی از بیماران به شهر اصفهان مراجعه کردند.

*شهرستان ها هنوز روندی صعودی دارند

وی خاطر نشان کرد: در شهرستان های کوچک تر هنوز روند کمی افزایشی است مانند شهرستان سمیرم که در آن‌جا بیشتر از ظرفیت که داشتیم، بیمار بستری کردیم و در هر روز به حدود 70 بیماران بستری رسیدیم، در لنجان، مبارکه و داران که به نظر می‌آید سیر صعودی آرامی در این شهرستان ها داریم اما تنها شهرستانی که نقطه امن بوده است در شرق، شهرستان نایین بود که وضعیت بهتری داشت و در غرب شهرستان گلپایگان که تعداد بیماران در این موج نسبت به موج های قبلی بیشتر نشد و خوشختبخانه شرایط ارام تر را تجربه کردند و امیدواریم موج دلتا در انجا گردن کشی نکند و در آن شهرستان ها در روزهای آینده با موج عظیمی از مراجعه‌کنندگان مواجه نشویم.

*بیماران بیش از توان کادر درمان هستند

کلیدری تصریح کرد: اکنون تعداد بیماران از توان ساختار درمان اضافه تر است، اما خوشحالیم که بیش از این رشد نخواهد کرد در حال حاضر حدود پنج هزار و 600 بیمار را مدیریت می‌کنیم، این عدد در موج گذشته به 2 هزار و 800 بیمار رسیده بود از همه ظرفیت‌ها استفاده کردیم و حتی به فکر ظرفیت‌سازی جدید هستیم چرا که سناریوهای بدبینانه هم در استان پیش‌بینی می کردیم و این سناریو های بدبینانه منجر به این شد که ما فکر کنیم که ظرفیت های اضافه را هم ایجاد کنیم و از روز عاشورا بیمارستان صحرایی با 150 تخت در کنار سپاهان شهر در حال آماده‌سازی است، که پیش بینی کرده بودیم اگر شرایط پیچیده تر شد بیماران را به آنجا منتقل کنیم که در صف های انتظار نمانند، همچنین پیش بینی کرده بودیم ظرفیت بیمارستان الزهرا را به 800 تخت و ظرفیت بیمارستان امین را به 300 تخت بستری برسانیم، با این برآورد که تعداد بیماران بستری‌مان به چهار هزار بیمار برسد و حداقل در آن شرایط با صف های طولانی مواجه نشویم.

*اصفهان مرداد ماه وضعیتی سیاهی را تجربه کرد

وی ابراز کرد: از ابتدای کرنا تا کنون حدود 145 هزار بیمار بستری کردیم 14 هزار بیمار فوت شدند و از این تعداد 8500 بیمار تست مثبت و 5 هزار و 500 بیمار تست منفی داشتند در مرداد ماه از نظر مرگ و میر ها شرایط سختی را تجربه کردیم در اصفهان بالغ بر 1470 نفر از درمحدوده دانشگاه علوم پزشکی اصفهان از دست رفتند، میانگین بعضی از روزها بین 30 الی 40 بیمار از دست میدادیم و در چند روز گذشته تعداد فوتی ها افزایش پیدا کرده است و این طبیعی همه موج ها است و معمولا بعد از 4 الی 6 هفته بعد از شروع موج بیماران در بیمارستان ها تجمع پیدا می‌کند و بعد هم تعداد زیادی از این بیماران فوت می‌شود و در دو الی سه روز گذشته تعداد فوتی ها به 60 بیمار رسیده است این تعداد ممکن است ادامه داشته باشد تا به شرایط ارامی برسیم.

*در 10 روز آینده شرایط بهتری رقم می‌خورد

معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی اصفهان افزود: براورد ما این است که یک دوره ثبات حدود 10 روز الی دو هفته ای را تجربه می کنیم و تعداد بیماران در حدود 3500 نفر خواهد بود و اگر اتفاق غیر عادی داخل استان نیفتد ممکن است بعد از ده روز آینده تعداد بیماران ریزش پیدا کند و این تعداد بیماران و روند موجود در استان شروع به نزول کند و شرایط آرامتری را از حدود 10 الی 15 روز آینده تجربه کنیم، لازم به ذکر است منظور از اتفاقات غیر عادی یعنی تجمعات شکل نگیرد که این اصلی ترین نکته برای شیوع بیماری است و اگر دستورالعمل ها رعایت نشود تولید بیماری شکل می گیرد، این اتفاق را در مردادماه شاهد بودیم که تجمع وجود داشت، سفرها برقرار بود و همه اینها باعث فعال بودن کارخانه‌تولید بیمار در استان شد.

وی تصریح کرد: در شهرستانها در موج های قبلی حدود 140 بیمار بستری می کردیم اما در مرداد ماه این رقم افزایش پیدا کرد و نیمی از بیماران را با پرونده موقت پذیرش می‌کردیم و به فرض مثال در خمینی شهر حدود 200 بیمار بستری داشتیم که 250 بیمار موقت را هم اداره میکردیم، و تعداد بیماران در موج پنجم نسبت به موج های قبلی حدود دو برابر رسید، شاهد هستیم بیش از یک ماه است که خدمات غیر از اورژانس در استان انجام نمی شود و بیمارستانها را صرفا برای بیماران کرونایی نگه داشتیم.

کلیدری ابراز داشت: در این مدت بیمارستان کاشانی برای بیماران تصادفی حفظ شده بود و حتما شاهد بوده اید که آمبولانس ها صف کشیده بودند برای این که بیماران را تخلیه بکنند و ما ظرفیت نداشتیم و از همه ظرفیت استفاده کرده بودیم، اما بیماران ساعتی برای پذیرش ساعتی معطل می‌شدند و این اتفاق بدی بود که داخل استان رخ داد و بیمارستان هایی را که جدا کرده بودیم برای خدمات خاص همگی در وضعیت بدی قرار داشتند، بیمارستان کاشانی با فراتر از ظرفیت اشغال شده بود و بیمارستان چمران و بهشتی هم این اتفاق را شاهد بودند، بیمارستان های تخصصی که داشتیم فیض و سوانح سوختگی مجبور شدیم، این بیمارستان ها را به حداقل فعالیت برسانیم و نیروهای این بیمارستانها را به بیمارستان‌های دیگر صادر کنیم که بتوانیم ظرفیت‌های موجود را در داخل بیمارستان های کرونایی افزایش دهیم و حفظ کنیم.

*شرایط سخت پرستاران قابل تامل است

وی بیان گرد: فشار سنگینی که به کادر درمان وارد کرده‌ایم قابل تآمل است، در یک شرایط استانداردی که پرستار ما باید در هر شیفت از چهار بیمار پرستاری کند به شرایطی رسید که تعداد بیماران به هشت بیمار افزایش پیدا کرد برای اینکه بتوانند به بیماران خدمت ارائه دهند و فشارهای سنگین که به پرستاران وارد می‌شود جای تقدیر دارد، علی رغم تمامی مشکلات شیفت ها را پوشش می دادند و در بخش icu معمولا به ازای هر تخت یک پرستار وجود دارد و الان در شرایط ویژه مجبور شده ایم به ازای هر چهار تخت یک پرستار گذاریم تا بتوانیم این بیماران را پوشش دهیم، البته تعدادی از کادر درمان ممکن بود به علت های مختلف از چرخه درمان خارج شوند ریزش هایی که اتفاق می افتاد مجبور شدیم نیروهایی از ظرفیت‌های دیگر تزریق کنیم تا شرایط را حفظ کنیم.

*استفاده از دانشجویان پرستاری در کادر درمان

معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی اصفهان ادامه داد از ظرفیت نیروهای داوطلب استفاده کردیم و سایتی تحت عنوان یاوران فعال کردیم و توانستیم تعداد نیرو را به صورت داوطلب جذب کنیم از ظرفیت های دانشجویی استفاده کردیم و دانشجویان پرستاری ترم های 6 به بعد را تحت‌عنوان اینترشیت پرستاری به کار گرفتیم و به بیمارستان‌ها تزریق کردیم و در بعضی از مکان ها جابجایی انجام دادیم یعنی نیروهای اینترشیت را بیمارستانهایی که کارهای تخصصی کمتری نیاز داشتند دادیم و نیروهای کارآزموده را به بیمارستان‌هایی دادیم که کارهای سخت تری داشتند و مجبور بودیم این تغییرات را ایجاد بکنیم تا از این شرایط گذر کنیم.

*انتظار برای بهبودی شرایط

وی ادامه داد: امیدواریم این شرایط در روزهای آینده بهبود یابد تا فرصتی برای استراحت کادر درمان و مردم فراهم کنیم و خدماتی که در یک ماه گذشته تعطیل شده است ست و فعال شوند مطمئن هستیم اگر این شرایط طولانی شود آسیب پذیری بیماران زیاد خواهد شد و هر چه زودتر باید به شرایط عادی باز گردیم امیدواریم تا نیمه دوم شهریور ماه به تدریج این اتفاق می‌افتد و ریزش ها از تعداد بیماران بستری به وقوع خواهد پیوست.

*هر روز در حال افزایش ظرفیت واکسیناسیون هستیم

کلیدری در خصوص سویه لامبدا اظهار کرد: این سویه از پرو آغاز شده و احتمال ورود آن وجود دارد، اما اصلی ترین اقدامی که برای جلوگیری از گسترش باید انجام شود، واکسیناسون بیشتر است و در صورتی که نتوانیم جمعیت بیشتری را واکسینه کنیم نیاز به اعمال محدودیت خواهد بود، راهی جز اعمال محدودیت و واکسیناسیون ما را از شر این ویروس و سویه های جدید آن نجات نمی دهد، و اگر واکسیناسیون خوب انجام نشود و اعمال محدودیت خوب نباشد، در غیر این صورت در آبان شرایط بدی خواهیم داشت، گروه هدف انجام واکسیناسیون در استان 3ونیم میلیون هستند که یک و نیم میلیون نفر تاکنون حداقل یک دوز واکسن را دریافت کرده اند و هر روز در حال افزایش ظرفیت واکسیناسیون هستیم.

*بیماران خاص در خطر ابتلا به قارچ سیاه

وی با اشاره به بیماری قارچ سیاه و علت شیوع آن، اعلام کرد: این بیماری در افراد مبتلا به ضعف سیستم ایمنی رخ می دهد که در راس آن مبتلایان به دیابت قرار دارند و در این بیماری قسمت هایی از صورت و جمجمه گرفتار می شود که به دلیل اینکه بافت هایی را تخریب می کند، جدا از درمان های دارویی ممکن است با جراحی بافت های آسیب دیده درمان شود، چند نمونه در اطفال و افراد بالغ در اصفهان گزارش شده که البته تعداد آن زیاد نبوده اما حادثه به جهت اینکه هولناک است بسیار حائز اهمیت است. در این موج و تعدادی از بیماران دیابتی مبتلا شدند و مواردی از اطفال در اصفهان گزارش شد که مبتلا به دیابت بودند. امیدواریم با فروکش کردن بیماری این بیماری هم کم شود.

معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی اصفهان تصریح کرد: در مسیر درمان مبتلایان کرونا دچار تناقض هستیم، تجویز کورتون ها در بیماران کووید به ناچار است که البته این درمان منجر به تضعیف سیستم ایمنی می شود و در فردی که خودش سیستم ایمنی ضعیفی دارد اجازه فعالیت این عفونت فرصت طلب بیشتر می شود، از این لحاظ گفته می شود درمان با کورتون ها دارای پارادوکس است. در این زمینه پزشک با رصد بیمار در صورت بروز علائم هوشیار است و با کم و زیاد کردن مصرف کورتون بیمار تحت درمان قرار می گیرد.

*جلوگیری از آسیب رسانی به کودکان حائز اهمیت است

وی با اشاره بازگشایی مدارس در سال جدید تحصیلی مطرح کرد: تصمیم گیری در این خصوص بر عهده ستاد کرونا است و تلاش ما این است که هیچ کودکی به جهت کرونا دچار آسیب نشود. باید صبر کنیم وضعیت واکسیناسیون و سویه های کرونا مشخص شود و تصمیم نهایی اعلام شود.

*واکسن راه نجات از درگیری با ویروس کرونا

کلیدری تصریح کرد: تزریق واکسن راه نجات از این ویروس کرونا است و مرگ در اثر ابتلا به کرونا در گروه واکسینه شده کم بوده است، به زودی نتیجه ارزیابی ها را اعلام می کنیم، واکسیناسیون و عوارض آن در کمیته ای در معاونت درمان ارائه و عوارض واکسن در این کمیته 20 نفر بررسی می شود، نتایج نشان می دهد نسبت عوارض نسبت به میزان واکسیناسیون ناچیز بوده است البته نمی توان این موضوع را به قطعیت اعلام کرد، هفته گذشته 25 درصد واکسن برکت و 75 درصد واکسن های وارداتی که عمدتا سینوفارم است برای این هفته در اختیار داده شده است، بر اساس قول وزارت بهداشت مقرر شده به زودی مشکل دوز دوم واکسن های آسترازنیکا و اسپوتنیک رفع شود، البته کمبود این نوع واکسن ها مشکل همه کشور است و قول داده شده که رفع شود.

وی اظهار کرد: در رابطه با تزریق دوز سوم بحث های زیادی مطرح شده و در حدود یک ماه پیش سی دی سی اولین توصیه را اعلام کرد که بر اساس آن افراد باضعف ایمنی به فاصله 8 ماه پس از تزریق دوز دوم دوز سوم تزریق شود واعلام کردند واکسیناسیون دوز سوم از سپتامبر برای گروه هایی که 8 ماه از تزریق دوز دوم گذشته انجام شود. در ایران هم این بحث مطرح و در کمیته علمی بررسی شد و ما نیز اعلام کردیم موافق تزریق دوز سوم خصوصا به کادر درمان هستیم، امیدواریم به زودی تصمیم گیری شود و البته این موضوع منوط به تامین واکسن است، همچنین در رابطه با عواقب تاخیر تزریق دوز دوم گفتی است، بحث در این خصوص زیاد است و توصیه می شود تزریق بین دو دوز بیش از سه ماه تاخیر نداشته باشد.

معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی اصفهان خبر داد: تا کنون دو تا سه درصد کادر درمان به کرونا از بعد از واکسیناسیون درگیر شده‌اند، اما عمده کادر واکسینه شده اند و گرفتاری عمده ای نداشته ایم و درحال حاضر کمتر از دو هزار نفر از کادر درمان واکسینه نشده اند که از سوی خود افراد تصمیم گیری شده است.

*انجام دادن تست های پی سی آر برای حفظ ظرفیت ها

وی در خصوص انجام ندادن تست های پی سی آر زیر 60 سال بیان کرد: دستورالعمل وزارت بهداشت مبنی بر انجام ندادن تست پی سی آر در افراد زیر 60 سال برای حفظ ظرفیت ها بود نه برای اینکه انجام ندهیم تا چیزی را پنهان کنیم، برای مثال در خانواده ها وقتی یک نفر مبتلا به کرونا است نیاز به تست دیگر افراد وجود ندارد و این کار برای مدیریت بهتر منابع و البته مختص مراکز دولتی بود.

کلیدری با اشاره به ابتلا مادران باردار به کرونا ادامه داد: در این موج تعداد ابتلای مادران باردار بالا بوده است و حدود 150 تا 200 مادر باردار در استان مبتلا شدند، مرگ مادران باردار هم تعداد زیادی داشته است و به همین دلیل بر واکسینه شدن مادران باردار پافشاری کردیم، در حال حاضر واکسن سینوفارم برای این گروه تایید شده تا همه مادران باردار بخصوص افراد بالای 12 هفته سن بارداری تشویق به تزریق واکسن شوند.

انتهای پیام /