پرهیز از دخالت عوامل سیاسی بر سلامت مردم / محرومترین استانها در دریافت خدمات بستری

به گزارش ایسنا، دکتر امیرعباس منوچهری در وبینار «سطح‌بندی ارائه خدمات درمانی در سازمان تأمین اجتماعی» که صبح امروز به همت موسسه عالی پژوهش تامین اجتماعی برگزار شد به مروری اجمالی بر تاریخچه سطح بندی در دنیا و ایران پرداخت و گفت: سطح بندی از سنوات بسیار دور و سال 1978 که بیانیه ای توسط سازمان بهداشت جهانی ارائه شد و در سال 2018 مجددا مورد بازنگری قرار گرفت، مورد توجه است و پیشینه نسبتا طولانی دارد.

وی افزود: توجه دنیا سالیان سال به این امر معطوف بوده است. آنطور که در تعاریف بین المللی مطرح شده قدم اول سطح بندی، خدمات اولیه سلامت است. ایجاد نظام ارجاع دغدغه قدیمی کشور است و سنوات زیادی روی سطح بندی و لایه بندی خدمات و پزشک خانواده کار شده است.

معاون درمان سازمان تامین اجتماعی با بیان اینکه سازمان تامین اجتماعی نیز تلاش کرده در همین راستا گام برداشته و فراتر از متولی اصلی بهداشت و درمان که وزارت بهداشت است حرکت نکند گفت: سازمان با درنظر گرفتن استانداردهای وزارت بهداشت کارش را پیش می برد. در سال 68 و 69 که قانون الزام تصویب و آیین نامه های اجرایی ابلاغ شد اقدامات را در بخش درمان شروع کردیم.

منوچهری ادامه داد: طی سال های متمادی در شهرهای مختلف مراکز درمانی احداث شد و اکنون در همه شهرستان های بالای 20 هزار بیمه شده درمانگاه داریم و شمار درمانگاه های ما به 308 مورد رسیده است.

وی با اشاره به اینکه بررسی سال گذشته نشان می دهد حدود 70 شهر و شهرستان با افزایش جمعیت روبه رو و مشمول این قانون قرار گرفته اند گفت: 77 بیمارستان در مراکز استان ها داریم. در بخش خرید خدمت حدود 48 مرکز طرف قرارداد در کل کشور داریم و دوسوم بودجه درمان ما در بخش درمان غیرمستقیم و خرید خدمت و یک سوم در بخش درمان مستقیم هزینه می شود.

معاون درمان سازمان تامین اجتماعی افزود: از گذشته این بحث در سازمان مطرح بوده که آیا به عنوان یک سازمان بیمه ای باید به دنبال خرید خدمت برویم یا ارائه خدمت؟ تولید مستقیم خدمت در بین سازمان های بیمه ای در دنیا شاید منحصر به فرد باشد.

منوچهری با اشاره به اینکه مستنداتی را از وزارت بهداشت درباره سطح بندی و لایه بندی دریافت و نقشه راه وزات بهداشت تا سال 1404 را مدنظر قرار داده ایم گفت: امروز بانک اطلاعاتی جامعی در اختیار داریم که تمام ظرفیت های درمانی کشور در تمام حوزه ها و بخش ها در آن احصا شده و می دانیم در هرشهر، استان و شهری چه امکانات درمانی وجود دارد و مبنای کار ما برای سطح بندی قرار گرفته است.

وی با اشاره به اهدافی که سازمان تامین اجتماعی در قالب سطح بندی خدمات دنبال می کند عنوان کرد: توزیع عادلانه خدمات درمانی و تسهیل دسترسی مردم، ضابطه مند شدن خدمات درمانی، پرهیز از دخالت عوامل سیاسی بر سلامت مردم، مدیریت بهینه منابع درمان بر مبنای اصول علمی و اقتصاد درمان و استقرار سیستم ارجاع استاندارد با نگاه ملی از جمله اهدافی ماست.

معاون درمان سازمان تامین اجتماعی همچنین با اشاره به عوارض دسترسی کم یا زیاد به خدمات درمانی گفت: به دنبال توزیع عادلانه و تسهیل دسترسی هستیم. اگر در سطح پایه بتوانیم خدمات استاندارد و مدونی را ارائه دهیم کار بیمار به سطوح بالاتر نخواهد رسید و از بسیاری بیماری ها در آینده پیشگیری خواهد شد.

منوچهری ادامه داد: اکنون خوشبختانه دیدگاه ها کاملا متفاوت شده و به سمت سلامت محوری و اتخاذ رویکرد پیشگیرانه حرکت کرده ایم. اگر دسترسی به خدمات درمانی بیش از حد مورد انتظار باشد نگرانی از بابت هدررفت منابع سازمان و افزایش تقاضاهای القایی وجود دارد. دسترسی کم و دسترسی زیاد هر دو می تواند عوارضی داشته باشد بنابراین لازم است یک تعادل و توازنی ایجاد شود که سطح بندی می تواند به این مهم کمک کند.

وی با اشاره به سطح بندی در سه محور خدمات بستری، سرپایی و تجهیزات پزشکی اظهار کرد: در خدمات بستری در سطح کشور تفاوت های قابل توجهی میان استان ها شاهدیم و استان سیستان و بلوچستان در خدمت بستری جزو محروم ترین استان ها بوده است. دومین استان محروم استان البرز است.

معاون درمان سازمان تامین اجتماعی با بیان اینکه نسبت های تخت بیمارستانی احصا شده و وضعیت 440 شهرستان از نظر خدمات بستری مشخص شده است؛ به چهارلایه سطح بندی خدمات اشاره کرد و گفت: اداره سطح بندی خدمات در تشکیلات جدید معاونت درمان گنجانده شده و کارگروه های تخصصی با محوریت اداره سطح بندی و اداره ارزیابی عملکرد تشکیل شده است و کار را به صورت تخصصی پیش می برد.

وی افزود: بیش از 10 مطالعه به روز دنیا مبنای کار قرار گرفته است، بانک های اطلاعاتی آماده و اکنون جداولی تهیه شده که با فیلترهای مختلف تکلیف سازمان را در سطح مشخص می کند. ضوابط سطح بندی در بخش سرپایی، بستری و تجهیزات را تعریف کرده ایم و طبق آن عمل خواهیم کرد. مبنای کار نیز همان لایه بندی وزارت بهداشت است.

منوچهری با بیان اینکه 44 شهرستان مشمول لایه اول، 249 شهرستان لایه دوم، 116 لایه سوم و 30 شهرستان مشمول لایه چهارم هستند گفت: در نهایت با احصای وضعیت موجود و مطلوب بر اساس نقشه راه وزارت بهداشت به این جمع بندی رسیدیم که لازم است با جذب 1640 میلیارد اعتبار که در بودجه امسال مصوب و ابلاغ شد به عدالت نزدیک تر شویم.

معاون درمان سازمان تامین اجتماعی ادامه داد: بخشی از این مبلغ صرف ایجاد 551 تخت بستری فعال در کشور بدون افزایش فضای فیزیکی و در قالب همان فضای فیزیکی موجود می شود. همچنین 14 دستگاه تجهیزات پزشکی پیشرفته مانند سی تی اسکن و ام آر آی خریداری خواهد شد و برای شهرستان های زیر 20 هزار نفر جمعیت و شهرهای بالای 20 هزار نفر جمعیت قرار است 250 میلیارد صرف ارتقای خدمات درمانی شود.

انتهای پیام