تلاش مجلس برای اجرای قانون "تعرفه‌گذاری پرستاری" و تبدیل وضعیت "نیروهای طرحی"

به گزارش گروه پارلمانی خبرگزاری تسنیم، حسینعلی شهریاری رئیس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی در تشریح دستاوردها و اقدامات انجام شده در این کمیسیون، گفت: کمیسیون بهداشت و درمان مجلس طی یک سال گذشته با برگزاری نشست های نظارتی با مسئولان ذیربط به بررسی وضعیت بهداشت و درمان کشور، اجرای طرح پزشک خانواده، تخصیص ارز به دارو و تجهیزات پزشکی، آخرین وضعیت تخصیص و پرداخت بودجه وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در سال 1400 و پیش بینی بودجه 1401 بخش سلامت، آثار حذف ارز ترجیحی دارو و تجهیزات پزشکی در بودجه 1401 کل کشور، طرح دارویار و مشکلات فعالان صنعت تجهیزات پزشکی و کمبود دارو با حضور مسئولان سازمان غذا و دارو فعالان این صنعت پرداخته است.

وی افزود: طی بازه یک ساله، مسئولان کارگروه های چهارگانه و معاون قوانین مجلس و روسای سازمان پزشکی قانونی، کمیته امداد امام خمینی، سازمان انتقال خون، دانشگاه علوم پزشکی تهران و مرکز توسعه گردشگری سلامت کشورهای اسلامی با حضور در کمیسیون بهداشت عملکرد و برنامه های خود را در قالب گزارشی به کمیسیون ارائه و به دغدغه های نمایندگان پاسخ دادند همچنین دیوان محاسبات نیز در مورد میزان تحقق و دلایل عدم اجرای کامل برنامه ششم توسعه و نحوه هزینه کرد یک درصد مالیات بر ارزش افزوده و نحوه هزینه کرد بودجه 1400 بخش سلامت (دارو و تجهیزات) توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و ارائه پیشنهادات در مورد بودجه 1401 حوزه سلامت گزارشی را ارائه کرد.

شهریاری با تاکید براینکه جان و سلامت مردم خط قرمز کمیسیون بهداشت و مجلس است و در همین راستا و در پی اعتراضات مردم و دغدغه های نمایندگان به طور مداوم نشست هایی را با رئیس و مسئولان سازمان غذا و دارو در مورد کمبود و نبود دارو برگزار کردیم، تصریح کرد: تامین و تدارک دارو برای کمیسیون بهداشت مجلس به اندازه ای اهمیت دارد که در همین راستا کمیته ای تحت عنوان غذا و دارو تشکیل دادیم تا بتوان موارد دارویی را با برگزاری نشست با مسئولان مربوطه پیگیری کنیم؛ در 6 مهرماه 1400 در خصوص کمبود دارو نامه ای را به رئیس جمهور ارسال کردیم و در همین راستا مکاتبات زیادی با مسئولان مختلف از جمله سران قوا انجام شد و در جلسات ستاد ملی مبارزه با کرونا نیز به طور مداوم درباره کمبود دارو نکاتی را مطرح کردم.

نماینده مردم زاهدان در مجلس با انتقاد از اینکه علیرغم تمامی پیگیری ها و برگزاری جلسات توسط کمیسیون بهداشت و اینجانب و به دلیل بی توجهی به هشدارهای دلسوزانه بعد از 43 سال برای نخستین بار با کمبود داروهای معمولی و پیش پا افتاده مواجه شده ایم، تصریح کرد: در ادامه روند پیگیری‌ها و درخواست از رئیس جمهور برای رفع کمبود اقلام دارویی و سرم تزریقی، حجت الاسلام رئیسی در جلسه هیات دولت با اشاره به گزارش‌های دریافتی از کمبود برخی اقلام دارویی، مسئولان مربوطه را مکلف کرد ضمن تأمین سریع اقلام دارویی مذکور و رفع نیاز مردم، دلیل قصور احتمالی را به طور دقیق پیگیری کرده و با هر فرد یا مجموعه‌ای که در این زمینه کوتاهی داشته به شکل مناسب برخورد کنند و امیدواریم مسئولان مربوطه تلاش موثری را برای رفع مشکلات دارویی و تامین داروی مورد نیاز مردم داشته باشند.

وی با اشاره به قرائت گزارش نظارتی کمیسیون بهداشت در مورد نحوه مدیریت زنجیره تامین و توزیع دارو و علل کمبودهای اخیر در صحن علنی مجلس، گفت: جمع بندی بررسی های صورت گرفته در کمیسیون بهداشت و درمان موید آن است علی رغم آنکه در تفاهم نامه 42 بندی اجرای طرح اصلاح سیاست های ارزی در حوزه سلامت وظایف هر یک از دستگاه های متولی برای مدیریت بهینه زنجیره تامین و توزیع دارو و اجرای بهینه طرح دارویار مشخص شده اما به دلیل وجود برخی از ناهماهنگی ها و ضعف های عملیاتی دستگاه های مسئول شاهد افزایش قیمت برخی از اقلام دارویی و پرداخت از جیب بیماران هستیم.

رئیس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس ادامه داد: البته جلساتی هم به منظور بررسی وضعیت تامین و تدارک دارو و تجهیزات در بودجه 1401 و قیمت گذاری کالاهای سلامت محور و نقش بیمه ها، بودجه دارو، تجهیزات پزشکی، واکسن و شیرخشک در لایحه بودجه 1401 کل کشور و آثار حذف ارز ترجیحی دارو و تجهیزات پزشکی در بودجه 1401 کل کشور هم با حضور مسئولان مربوطه برگزار شد.

وی افزود: در ادامه این گزارش های نظارتی رئیس دانشگاه آزاد هم در مورد میزان جذب دانشجو در رشته های پزشکی، معاون بهداشتی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در مورد نحوه اجرای پزشک خانواده در کشور، وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در مورد نحوه اجرای پزشک خانواده و سیستم ارجاع در کشور، دیوان محاسبات کشور در مورد عملکرد هیات امنای صرفه جویی ارزی در معالجه بیماران، دبیر ستاد راهبردی تحول دولت و مسئولان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در مورد بخش سلامت سند تحول دولت سیزده، معاون بهداشتی وزارت بهداشت در مورد آخرین وضعیت بهداشت در کشور، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران و معاون درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در مورد نحوه اجرای بند ن تبصره 17 قانون بودجه 1401 کل کشور، معاون توسعه و منابع وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در مورد نحوه هزینه کرد یک درصد مالیات بر ارزش افزوده، فدراسیون اقتصاد سلامت در مورد حوزه فعالیت ها و برنامه های سال جاری فدراسیون، معاون درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در مورد قرارگاه مرکزی نظارت بر درمان در معاونت مذکور، مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی درمورد آخرین وضعیت پرداخت مطالبات دانشگاه های علوم پزشکی، داروخانه ها و مراکز پخش، وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی در مورد نحوه اجرای پزشک خانواده و سیستم ارجاع در کشور، مسئولان بسیج ورزش و جامعه پزشکی و معاون تحقیقات وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در مورد عملکرد و برنامه هاشان به کمیسیون گزارش دادند و نمایندگان را در جریان برنامه ها و عملکرد خود قرار دادند.

شهریاری با یادآوری بررسی ابعاد اجرای طرح دارویار توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در این کمیسیون گفت: کمیسیون از ابتدا نارسایی های این طرح را به مسئولان مربوطه گوشزد کرد و تاکید کردیم که منابع طرح باید تامین شود تا با شکست مواجه نشود و دولت باید به گونه ای گام بردارد که برای خدمات درمانی و هزینه دارو، پرداختی از جیب مردم نسبت به شهریور 1400 افزایش پیدا نکند و در واقع مهمترین اولویت ما تأمین منافع و توجه به تأمین، تدارک و داروی مردم و موفقیت طرح بوده است.

وی افزود: برای اجرای موفق طرح تاکید کردیم که بیمه ها باید کمک کنند تا هزینه ای از جیب مردم برای تهیه دارو پرداخت نشود و بدهی های قبلی بیمه ها نیز پرداخت شود و از سویی هزینه های طرح به موقع و به صورت شفاف در اختیار بیمه ها قرار گیرد تا شاهد اختلالی در اجرای آن نباشیم؛ در این رابطه به صراحت به دولت هشدار دادیم که در صورت عدم اجرای صحیح طرح دارویار، اعمال ماده 234 و شکایت به کمیسیون اصل نود را در دستور کار قرار خواهیم داد و همچنین از دیگر ابزارهای نظارتی برای جلوگیری از تضییع حقوق مردم استفاده خواهیم کرد زیرا تامین منافع مردم برای ما اولویت اصلی است اما متاسفانه هزینه خدمات درمانی افزایش یافت و همچنین منابع لازم نیز محقق نشد.

نماینده مردم زاهدان در مجلس یازدهم با اشاره به اینکه کمیسیون بهداشت با بررسی ابعاد مختلف طرح دارویار گزارش نظارتی خود در مورد عملکرد وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در نحوه اجرای این طرح را (براساس ماده 107 قانون آئین نامه داخلی مجلس) در نشست 11 مردادماه 1401 مجلس قرائت کرد، گفت: متاسفانه تاکنون تکالیف قانونی مرتبط با نسخ الکترونیک و پرونده الکترونیک «موضوع بندهای (ی) و (ک) تبصره (17) قانون بودجه سال 1401» که از ملزومات مهم اجرای صحیح این طرح است به صورت کامل اجرایی نشده است.

شهریاری با اشاره به تشکیل کمیته پرستاری در کمیسیون بهداشت به منظور بررسی مشکلات پرستاران و آخرین وضعیت اجرایی شدن تعرفه و استخدام پرستاران، گفت: با برگزاری نشست‌هایی با مسئولان مربوطه مطالبات این قشر از جمله برقراری و پرداخت فوق العاده خاص، اجرای نظام تعرفه گذاری پرستاران و تبدیل وضعیت نیروهای شرکتی، قراردادی و طرحی بدون سهمیه پیگیری شد و نهایت اهتمام خود را برای پیگیری مطالبات بر حق مدافعان سلامت به ویژه جذب و استخدام نیروهای شرکتی به کار خواهیم برد؛ اعضای کمیسیون بهداشت در اغلب نشست هایی که با وزیر و مسئولان وزارت بهداشت داشتند خواستار تسریع در تبدیل وضعیت نیروهای طرحی شدند و اخیرا هم در نامه ای به رئیس جمهور خواستیم که دستور دهند یک بار و برای همیشه قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری به عنوان موضوعی دیرینه و مزمن حل و فصل شود و پیگیری های لازم را برای اجرای کامل آن خواهیم داشت.

شهریاری با اشاره به بررسی نحوه توزیع دارو از طریق پلتفرم‌ها و کسب و کارهای اینترنتی و ابعاد طرح دارویار در کمیته دارو و غذای کمیسیون متبوعش، گفت: موضوع فروش دارو در پلتفرم ها بدون هیچ قواعد تنظیمی و نظارت در حال انجام است و با برگزاری نشستی با حضور مسئولان مربوطه تاکید شد که باید با حساسیت با این موضوع برخورد شود.

رئیس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس با بیان اینکه با تلاش های کمیسیون بهداشت و مجلس یک درصد ارزش افزوده پیگیری شد، افزود: در بودجه صراحتا آمده است که در اجرای بند یک ماده 38 قانون مالیات بر ارزش افزوده درآمد حاصل از یک درصد ارزش افزوده به عنوان مالیات سلامت همزمان با دریافت توسط سازمان امور مالیاتی کل کشور واریز شود و خزانه داری کل کشور مکلف است مبالغ دریافتی در هر ماه را تا 15 ماه بعد به حساب وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی واریز کند و همچنین سهم سلامت از منابع هدفمندی 10 درصد کل هدفمندسازی یارانه ها باید به صورت کامل و صددرصد به وزارت بهداشت اختصاص یابد اما بر اساس بررسی ها و گزارش های واصله از وزارت بهداشت در مورد یک درصد ارزش افزوده پرداختی صورت نگرفت و علیرغم پیگیری های مکرر کمیسیون بهداشت مجلس و دستور رئیس مجلس، رئیس خزانه داری کل کشور بیان کرد که این قانون صراحت ندارد و باید تاکید شود که بدون تخصیص می توانید آن را پرداخت کنید و برای این موضوع نامه ارسال شود که در نهایت با پیگیری های صورت گرفته توسط اعضای کمیسیون و رئیس مجلس بر اساس اعلام دیوان محاسبات، 4 هزار میلیارد تومان از محل یک درصد ارزش افزوده به حساب وزارت بهداشت واریز شد هر چند ما تاکید داشتیم که باید 9 همت پرداخت می شد وقرار شد پیگیری های لازم در این رابطه انجام شود.

شهریاری با اشاره به طرح ها و لوایح بررسی شده در کمیسیون متبوعش، گفت: طرح الزام به رسمیت شناخته شدن طب سنتی ایرانی در قوانین کشور در کمیسیون بررسی و به دلیل مغایرت با اصول 75، 85 و 138 قانون اساسی با کلیات آن مخالفت شد و در واقع اعضای کمیسیون بر این باور بودندکه این طرح با اصل 75 قانون اساسی مغایرت دارد زیرا بار مالی تشکیل شورای عالی طب سنتی ایرانی پیش بینی نشده و در مقدمه توجیهی طرح آمده که یک تبصره به قانون تشکیل وزارت بهداشت باید اضافه شود و با توجه به سیاست‌های تنقیحی مجلس در قانون تنقیح قوانین و مقررات کشور مصوب 1389 مبنی بر جلوگیری از تورم قوانین و با توجه به سابقه قانون گذاری در زمینه این طرح و در قانون الحاق به قانون تشکیلات و وظایف وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی مصوب 1367 که دارای ارتباط موضوعی با آن است باید تنظیم شود و عنوان طرح هم بر همین اساس مورد اصلاح قرار گیرد همچنین طرح اصلاح بند ب ماده 74 قانون برنامه پنجساله ششم توسعه اقتصادی نیز در کمیسیون مورد بررسی قرار گرفت که با آن مخالفت شد.

رئیس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس ادامه داد: طرح بیمه پرداخت خسارت عوارض ناشی از درمان هم از جمله طرح هایی است که در طی ماه های اخیر در کمیسیون بررسی و مقرر شد کمیته ای تشکیل و در جلساتی طرح به صورت دقیق بررسی شود تا بر اساس آن تصمیم بر تصویب یا رد آن بگیریم و در نهایتکلیات آن به دلیل ایرادات مطرح شده توسط مرکز پژوهش های مجلس و بیمه مرکزی با نظر موافق اعضای کمیسیون رد و از دستور کار کمیسیون خارج شد؛ طرح استفساریه ماده 38 قانون تامین اجتماعی هم از جمله طرح هایی بود که در دستور کار بررسی کمیسیون قرار گرفت و از آن جایی که قانون نیاز به رفع ابهام و سوال ندارد و به طور کامل مشخص است بنابراین با کلیات این استفساریه مخالفت شد.

وی افزود: طرح الحاق یک تبصره به ماده یک قانون احکام دائمی برنامه‌های توسعه کشور که در کمیسیون بررسی شد پس از بحث و گفت و گوهای صورت گرفته با کلیات آن مخالفت و از دستور کار کمیسیون خارج شد.

نماینده مردم زاهدان در مجلس یازدهم با یادآوری بررسی مشکلات بیماران اس. ام. ای با حضور مسئولان وزارت بهداشت و نمایندگان بیماران در کمیسیون بهداشت، یادآور شد: بر اساس اظهارات نماینده وزارت بهداشت تعداد این بیماران 480 بیمار است که 250 نفر تحت پوشش NGO این بیماری هستند و مشکل اصلی آنها بحث غربالگری و هزینه‌های دارو، فیزیوتراپی، آب درمانی و کمک تنفسی است که بسیار سنگین بوده و ارز 4200 تومانی هم برای داروی این بیماران اختصاص پیدا نکرده و خانواده‌ها هزینه‌های سرسام‌آوری را متحمل می‌شوند کهپس از بحث و بررسی های صورت گرفته مقرر شد پیرو نشست شورای عالی بیمه، تست غربالگری، هزینه های بستری در سیستم های دولتی و تامین اجتماعی و حمایت های اقتصادی از این بیماران در اولویت قرار گیرد و در عین حال بررسی شود که وزارت بهداشت، سازمان غذا و دارو و کمیته های تخصصی بحث تامین دارو را چگونه باید پیش ببرند.

شهریاری با اشاره به استماع گزارش معاون بهداشتی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در مورد نحوه اجرای پزشک خانواده در کشور، گفت: اجرا و عملیاتی شدن پزشک خانواده را نباید به کمبود اعتبارات ربط داد زیرا سال‌هاست اجرای آن مغفول مانده و نیاز به یک نگاه دقیق و علمی برای اجرا دارد البته منابع پایدار برای آن دیده شده اما تاکنون تحقق نیافته بر همین اساس کمیته ای تحت عنوان نظام ارجاع و پزشک خانواده با ریاست پزشکیان عضو کمیسیون تشکیل دادیم تا بتوان آن را به طور مداوم پیگیری و بر نحوه اجرای آن نظارت کرد.

وی یادآور شد: کمیته سلامت الکترونیک هم نشست‌های متعددی را برای بررسی وضعیت اجرای الکترونیک کردن دفترچه های درمان و الکترونیک سلامت داشته که در نهایت مقرر شد گزارش 107 نظارتی برای قرائت در صحن علنی تدوین شود تا سازمان هایی که تاکنون بندهای مربوطه به تبصره 17 در این حوزه را اجرا نکردند این موضوع را جدی بگیرند و به تکالیف قانونی خود عمل کنند.

رئیس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس بررسی بندهای مربوط به حوزه سلامت در لایحه بودجه 1402 و لایحه برنامه هفتم توسعه و تلاش برای تحقق آنها را از جمله اولویت های آینده این کمیسیون دانست و گفت: همچنین نهایت اهتمام خود را برای نهایی کردن سیستم ارجاع و طرح پزشک خانواده به کار خواهیم برد بر طرح دارویار نیز نظارت جدی خواهیم داشت و برای نهایی کردن قانون نسخه الکترونیک و پرونده سلامت تلاش خواهیم کرد.