روند افزایشی شیوع زیرسویه‌های جدید اومیکرون / پیشنهاد ارزیابی داروی "پکسلووید" برای درمان سرپایی کرونا
دبیر کمیته علمی کشوری کرونا از پیشنهاد ارزیابی داروی پکسلووید به سازمان غذا و دارو خبر داد و گفت: در حال حاضر شیوع زیرسویه‌های اومیکرون در کشور در حال افزایش است که این زیرسویه‌ها می توانند از نظر سرایت‌زایی، جدی باشند.
به گزارش گروه اجتماعی خبرگزاری تسنیم، حمیدرضا جماعتی با اشاره به برگزاری هشتاد و یکمین جلسه کمیته علمی کشوری کرونا، اظهار کرد: در این جلسه آخرین وضعیت دستورالعمل‌های درمانی کرونا در دنیا بررسی و مشخص شد که در زیرسویه‌های جدید اُمیکرون که میزان بستری و مرگ و میر کمتری نسبت به سویه‌های قبلی نظیر دلتا دارند، باید به دنبال تقویت بخش سرپایی باشیم.
وی افزود: تغییری در درمان‌های بستری در راهنماهای بالینی در کشورهای مختلف ایجاد نشده اما در درمان سرپایی، بیشتر تمرکز بر درمان‌های خوراکی ضدویروسی به ویژه برای بیماران خفیف تا متوسط، در 5 روز اول بیماری، برای افراد مسن، بیماران با ضعف سیستم ایمنی و بیماران دارای عوامل خطر است چراکه این عوامل موجب شدت بیماری می‌شود و توصیه بر این است که در 5 روز اول، این بیماران از داروهای ضدویروسی خوراکی استفاده کنند.
تولید کیت‌های مولکولی تشخیص کرونا در کاشانوی گفت: تاثیر داروهای ضدویروسی خوراکی مانند «پکسلووید» و «مولنوپیراویر» در بخش سرپایی در جلسه کمیته علمی کشوری کرونا بررسی شد. پیشنهاد این کمیته به سازمان غذا و دارو، با توجه به تاثیر بهتر «پکسلووید»، ارزیابی ظرفیت تولید این دارو در شرکت‌های دارویی و در صورت طی مراحل قانونی، ورود به فهرست دارویی کشور است.
دبیر کمیته علمی کشوری کرونا خاطرنشان کرد: یکی از بهترین داروهای ضدویروسی خوراکی، «پکسلووید» است که در راهنماهای بالینی خیلی از کشورها، توصیه و در مطالعات مختلف، نشان داده شده که تاثیر این دارو در کاهش بستری شدن بیماران خفیف تا متوسط که با توجه به شرایط‌شان (افراد با سن بالا، ضعف سیستم ایمنی و وجود عوامل خطر) تحت درمان با این دارو قرار گرفته‌اند، بیش از 80 درصد بوده است.
جماعتی ادامه داد: داروی دیگر خوراکی، «مولنوپیراویر» است که کمتر از 50 درصد در شرایط مشابه با داروی «پکسلووید» برای آن دسته از بیماران، در کاهش بستری شدن بیمارستانی، تاثیر داشته است. برای کمک به عدم اشغال بالای تخت‌های بیمارستانی، خستگی کادر درمانی و صرف هزینه‌های بالا، توصیه بر این است که بخش سرپایی تقویت شده و استفاده از داروهای خوراکی ضدویروسی گسترش یابد تا میزان بستری شدن کاهش یابد و فشار زیادی به اقتصاد کشور، بیمارستانها و پرسنل آنها وارد نشود.
وی با اشاره به مصرف فرم خوراکی داروی «رمدسیویر»، گفت: رمدسیویر خوراکی و پرودراگ‌های این دارو که در مطالعه ای در ژورنال پزشکی نیوانگلند به آن پرداخته و با داروی پکسلووید مقایسه شده، از نظر تاثیرگذاری، اختلاف چندانی در کاهش بستری بیماران خفیف تا متوسط با همدیگر ندارند و می‌تواند از سوی سازمان غذا و دارو مورد ارزیابی قرار گیرد اما بر اساس مطالعات و یافته های بیشتر در مورد داروی پکسلووید و استفاده از آن در راهنماهای بالینی کشورهای مختلف، تاکید کمیته علمی، بررسی و ارزیابی پکسلووید است.
دبیر کمیته علمی کشوری کرونا تصریح کرد: در صورت تایید داروی پکسلووید و ورود آن به فهرست دارویی کشور، موارد و شرایط مصرف آن توسط وزارت بهداشت مشخص می‌شود و مصرف آن برای همه مبتلایان کرونا به ویژه آنهایی که ضعف در سیستم ایمنی، سن بالا و بیماری زمینه‌ای ندارند، در هیچ کشوری توصیه نشده است.
جماعتی با بیان اینکه بر اساس گزارش‌های ارائه شده در کمیته علمی کشوری کرونا، زیرسویه BA.5 به تدریج در حال کاهش است، گفت: در حال حاضر شیوع زیرسویه‌های BA.2.75، XBB.1 و BQ در کشور در حال افزایش است که این زیرسویه‌ها می توانند از نظر سرایت‌زایی، جدی باشند اما از نظر مرگ و میر و بستری، نسبت به زیرسویه‌های قبلی، ممکن است تفاوت زیادی نداشته باشند. در برخی کشورها از جمله آمریکا، زیرسویه XBB.1.5 در حال افزایش است که سرایت‌زایی و تکثیر بالایی دارند اما از نظر شدت بیماری، بستری و مرگ و میر، تفاوت چشمگیری با زیرسویه های غالب برخی کشورها ندارند.
وی ضمن تاکید بر لزوم تقویت بخش سرپایی در مدیریت کرونا در کشور، یادآور شد: باتوجه به موج‌ها و جهش هایی که در ویروس کرونا شکل می گیرد؛ سرایت‌زایی سویه‌ها معمولا افزایش می‌یابد اگرچه شاید میزان بستری و مرگ و میر، چندان افزایش نیابد، لازم است که تمرکز بیشتری بر تقویت بخش سرپایی در درمان کرونا شود چراکه با محدودیت تخت‌های بیمارستانی، خستگی کادر درمانی و مشکلات آموزشی برای پزشکان، دستیاران و انترن‌ها با اشغال سایر بخش های بیمارستانی برای بیماران کرونایی روبرو می شویم و نیاز است که بار بیمارستانی و فشار بر سیستم درمانی، اضافه نشود.