درخواست افزایش تعرفه پزشکی در تناسب با رشد اعتبارات بیمه سلامت نیست

به گزارش خبرنگار بهداشت و درمان خبرگزاری تسنیم؛ همه‌ساله تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی به‌پیشنهاد مشترک سازمان برنامه و بودجه و وزارت بهداشت، با تأیید شورای‌عالی بیمه سلامت به تصویب هیئت وزیران می‌رسد. بحث میزان افزایش تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی، همواره محل اختلاف میان سازمان نظام پزشکی و دولت بوده است. در حالی که پیشنهاد سازمان نظام پزشکی افزایش 60 درصدی تعرفه پزشکی بوده است‌؛ خبرها حاکی از موافقت شورای عالی بیمه با افزایش 28 درصدی تعرفه‌ها است. با این وجود به نظر می‌رسد سازمان‌های بیمه‌گر با این میزان افزایش موافق نیستند.

دکتر مهدی رضایی در گفت‌وگو با خبرنگار خبرگزاری تسنیم؛ با بیان اینکه پیشنهاد شورای عالی بیمه افزایش 28.5 درصدی تعرفه پزشکی بوده است و باید سازمان برنامه و بودجه آن را تأیید کند تا برای تأیید به هیئت وزیران برود؛ اظهار کرد: برای بیمه تعادل منابع و مصارف اهمیت زیادی دارد؛ این پیشنهاد 28.5 درصدی افزایش تعرفه، مربوط به زمانی بوده است که لایحه بودجه هنوز تصویب نشده بود؛ میزان تعرفه‌های پزشکی باید متناسب با افزایش بودجه سازمان‌های بیمه‌گر افزایش یابد و الان در شرایطی که لایحه بودجه تصویب شده و اعتبارات سازمان بیمه سلامت 7 درصد رشد داشته؛ نمی‌توان انتظار افزایش 28.5 درصدی تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی را داشت.

وی با بیان این‌که افزایش تعرفه باید با افزایش اعتبارات یا سرانه بیمه‌ای متناسب باشد؛ تصریح کرد: در قانون نیز آمده است که تعرفه با قیمت واقعی و با حفظ تعادل منابع بازبینی شود؛ طبیعتاً رشد 7 درصدی اعتبارات سازمان بیمه با افزایش 28.5 درصدی تعرفه پزشکی در تناسب نیست. ما با واقعی شدن تعرفه موافق هستیم زیرا هرچه فاصله تعرفه مصوب با تعرفه واقعی بیشتر می‌شود، بروز تخلفاتی مانند زیرمیزی نیز ممکن است افزایش یابد که باعث فشار به بیماران می‌شود بنابراین بیمه با واقعی شدن تعرفه‌های پزشکی مشکلی ندارد اما شرط لازم برای این واقعی شدن این است که سرانه نیز به طور متناسب با افزایش تعرفه رشد کند؛ این‌که آیا این امر قابل تحقق هست یا نه را باید سازمان برنامه و بودجه اعلام کند.

معاون بیمه و خدمات سلامت بیمه سلامت تصریح کرد: مبنای سرانه بیمه‌ای 7 درصد از حقوق است و بنابراین اگر به عنوان مثال حقوق 10 درصد رشد کند نمی‌توان افزایش 60 درصدی تعرفه پزشکی را تصویب کرد. صحبت ما این است که باید میزان حقوق کارگر و کارمند نیز متناسب با این افزایش تعرفه، رشد کند.