افزایش هزینه‌های بیمه سلامت ایرانیان از 2.5 به 6 همت

به گزارش خبرگزاری تسنیم از مشهد، محمد ناصحی در بیست و چهارمین اجلاس سراسری مدیران ارشد سازمان بیمه سلامت ایران در مشهد اظهارکرد: باتوجه به اینکه مردم در شرایط و اوضاع کنونی نیاز به کمک دارند و کوتاهی در امور، قابل پذیرش نیست بنابراین انجام سنتی کارها با شتابی که در هر زمینه وجود دارد باید اصلاح شود.

وی افزود: هر استانی باید فرآیندها را بررسی و اصلاح کند و نگاه را تغییر دهد، تحول در نظام بیمه ای نباید فقط شعار باشد، بلکه باید شعار هوش مصنوعی را تبدیل به عمل کنیم و سند راهبردی را به درستی پیش ببریم.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به اینکه نظام کنونی پرداخت در حوزه سلامت دچار مشکل جدی است، خاطرنشان کرد: نظام تامین منابع، نظام پایدار و پاسخگویی نیست و باید برای آن چاره‌ای اندیشید.

ناصحی ادامه داد: هزینه های کمرشکن در بخش دولتی از جمله مشکلات مهم در بیمه سلامت است، به طوریکه هزینه های بیمه سلامت از 2.5 همت به 6 همت در 2 سال اخیر افزایش یافته، منابع کشور محدود است و این در حالی است که با اقدامات در حال انجام، نظام پرداختی ها به طور نسبی به روز شده و اکنون تاخیر در پرداختی‌ها از 2 تا سه سال به 6 تا هشت ماه کاهش یافته است.

وی تاکید کرد: ورود افراد غیر پزشک در حوزه پزشکی و تصویربرداری و سرمایه گذاری در مناطق برخوردار برای سودجویی، گذاشتن تسهیلات برای ماندگاری افراد تمام وقت در بیمارستانها و سوء استفاده از این موضوع، دادن پورسانت چندین برابر کارانه به پزشکان اورژانس یا سایر مراکز درمانی از سوی یک موسسه اسکن هسته ای و افزایش میزان تصویربرداری ها، تمام این موضوعات برای سودجویی صورت می گیرد.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران تصریح کرد: این اقدامات غیر کارشناسی سبب افزایش هزینه های درمان و بی اعتباری نظام سلامت شده و این موضوعات نشان دهنده سیکل معیوب است و باید در راستای کاهش هزینه ها به آن توجه کرد.

ناصحی اضافه کرد: در بیست و چهارمین اجلاس سراسری مدیران ارشد سازمان بیمه سلامت چهار میزگرد تخصصی با هدف آشنایی بیشتر با موضوعات مختلف و پیداکردن راهکار و ترسیم آینده بیمه سلامت که به چه سمت و سویی برود و اینکه آیا همین روشهای موجود پاسخگوی نیازهای روز است و مشکلات تامین مالی و نظام پرداخت چگونه باید اصلاح شود و نیز پرداختن به موضوعات مهمی در زمینه هوشمندسازی نظام سلامت و بیمه سلامت مورد بررسی قرار خواهد گرفت.

30 درصد هزینه‌ها در دارو و تجهیزات غیرضروری مصرف می‌شود

سید مرتضی ادیانی، عضو هیئت مدیره سازمان بیمه سلامت ایران نیز درخصوص بودجه‌های دولتی گفت: اولویت‌بندی بودجه‌های دولتی از دیگر نکات حیاتی است و سلامت باید در کنار امنیت به عنوان یک رکن اساسی دیده و در قوانین و تخصیص بودجه‌ها منعکس شود چرا که سلامت تنها یک شاخص رفاهی نیست، بلکه تعیین‌کننده‌های اجتماعی و امنیتی آن نیز باید لحاظ شود.

وی بیان کرد: استفاده بهینه از فناوری‌ها و خدمات سلامت، کاهش خطاهای پزشکی، ترغیب کارکنان بخش سلامت و کنترل کیفیت دارو از جمله راهکارهای کلیدی برای ارتقای کارایی در این زمینه است، در کشورهای در حال توسعه، هدر رفت منابع و خطاهای پزشکی بیشتر از کشورهای توسعه یافته است.

ادیانی عنوان کرد: اکنون در کشورمان حدود 20 تا 30 درصد هزینه‌ها در دارو و تجهیزات غیرضروری مصرف می‌شود و برخی داروها نیز کیفیت مناسبی ندارند یا حتی تقلبی هستند.

عضو هیئت مدیره سازمان بیمه سلامت ایران همچنین به تشریح چالش‌ها و راهکارهای ارتقای کارایی و تامین مالی نظام بیمه سلامت پرداخت و بر اهمیت محافظت مالی از بیماران و استفاده بهینه از منابع تأکیدکرد و گفت: استفاده از مالیات، کاهش هدررفت و اصلاح ساختار بیمارستان‌ها، کلید ارتقای کارایی نظام سلامت است.

ادیانی با اشاره به منابع مالی نظام بیمه‌ای افزود: تامین مالی بیمه سلامت تنها از طریق دریافت حق بیمه‌ها کافی نیست و باید به منابع مالیاتی نیز توجه کرد، افزایش اثربخشی جمع‌آوری مالیات می‌تواند منابع پایدارتری برای نظام سلامت ایجاد کند.

وی ادامه داد: مالیات می‌تواند از کالاهای مختلف و به ویژه موارد مرتبط با سلامت مانند دخانیات، نوشابه‌ها، برخی غذاهای پرشکر و حتی بلیط‌های سفرهای خارجی اخذ شود و مشارکت اجباری اقشار پردرآمد در مالیات‌های مرتبط با سلامت، می‌تواند به عدالت در تامین منابع کمک کند.

آغاز طرح پرونده الکترونیکی سلامت در بیماران سرپایی و بستری

محمد وجدانی، مدیرکل بیمه سلامت خراسان رضوی در ادامه این اجلاسیه گفت: نخستین طرح پرونده الکترونیکی سلامت در بیماران سرپایی و بستری از خراسان رضوی آغاز و در سطح کشور در حال گسترش است.

وی افزود: اجرای این طرح شامل 2 مرحله حذف کاغذ و دیجیتال شدن فرآیند بوده و اکنون در سه بیمارستان مشهد در حال اجراست، طرح پرونده الکترونیک سلامت اکنون در بیمارستان رضوی مشهد متعلق به آستان قدس رضوی حدود 40 درصد، در بیمارستان امام حسین (ع) 30 درصد و در بیمارستان ولایت دانشگاه علوم پزشکی مشهد 25 درصد پیشرفت داشته است.

وجدانی اظهار کرد: همچنین در بیمه سلامت خراسان رضوی برای نخستین بار در حوزه پیشگیری فرصت مطالعاتی برای اعضای هیات علمی دانشگاه ها ایجاد کردیم که تاکنون از دانشگاه حکیم سبزواری و دانشگاه نیشابور 2 فرصت مطالعاتی ایجاد شده که در مجموعه بیمه سلامت استان برای 6 ماه مستقر شده و 14 پروژه اجرا کردند.

مدیرکل بیمه سلامت خراسان رضوی با بیان اینکه 35 درصد هزینه های درمان مربوط به بیماری دیابت است، گفت: یکی از پروژه های مطالعاتی انجام شده مربوط به دیابت بوده که از این طریق 650 بیمار «پره دیابت» یا در معرض دیابت شناسایی شده که شناسایی بیماران در این مرحله، در حوزه پیشگیری بیماری های غیر واگیر بسیار کمک کننده خواهد بود.

54 درصد جمعیت خراسان رضوی زیر پوشش بیمه سلامت هستند

وجدانی یادآور شد: همچنین در این راستا کمیته پیشگیری از بیماری های غیر واگیر در بیمه سلامت استان خراسان رضوی تشکیل شده و نخستین جلسه آن به تازگی برگزار شد.

وی ادامه داد: طرح دیگری که در بیمه سلامت استان خراسان رضوی در حال انجام است، هوشمندسازی بیمارستان ها در حوزه پیشگیری به عنوان سطح 4 درمان است که پیگیر آن هستیم و این طرح در بیمارستان ولایت به عنوان بزرگترین بیمارستان مشهد شروع شده و نقش ما در این خصوص تسهیل گری است.

مدیرکل بیمه سلامت خراسان رضوی با اشاره به اینکه این استان هشت درصد جمعیت کشور را زیر پوشش دارد، گفت: اکنون 54 درصد جمعیت استان معادل سه میلیون و 800 هزار نفر زیر پوشش بیمه سلامت هستند که این اداره کل دارای رتبه نخست بیشترین جمعیت بیمه شدگان سلامت در کشور است، هم اکنون بیش از چهار هزار و 900 مرکز، طرف قرار داد بیمه سلامت خراسان رضوی هستند که بدین لحاظ این اداره کل دارای رتبه دوم کشور در موضوع بیشترین آمار قرارداد با موسسات و مراکز است.

به گزارش تسنیم، بیست و چهارمین اجلاس سراسری بیمه سلامت ایران به مدت سه روز و با حضور مسوولان، مدیران و معاونان سازمان بیمه سلامت ایران در قالب چهار میزگرد تخصصی شامل «ارتقای کیفیت خدمات و نظارت هوشمند»، «فناوری و تحول دیجیتال در بیمه سلامت»، «راهکارها و روش‌های تامین منابع مالی پایدار» و «پیشگیری و ارتقای سلامت عمومی» در مشهد برگزار می‌شود.