جزئیات پوشش بیمه ای ساکنین محلات کم برخوردار

مدیر کل دفتر خدمات عمومی سازمان بیمه سلامت ایران، جزییات اقدامات بیمه سلامت درخصوص پوشش بیمه ای ساکنین محلات کم برخوردار را تشریح کرد.

به گزارش خبرگزاری مهر، مشایخی گفت: بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت در قالب صندوق‌های کارکنان دولت، سایر اقشار، روستاییان، عشایر و ساکنین شهرهای کمتر از 20 هزار نفر جمعیت، ایرانیان و بیمه سلامت همگانی خدمات دریافت می‌کنند، از سال 84 که توسعه خدمات بیمه سلامت روستایی کامل شد؛ یعنی از خدمات بستری و تخصصی سرپایی به کل خدمات بستری و سرپایی ارتقا پیدا کرد، بیمه شدگان در صندوق روستاییان، عشایر و ساکنان شهرهای با جمعیت کمتر از 20 هزار نفر در قالب تفاهم نامه با وزارت بهداشت تحت پوشش نظام ارجاع مبتنی بر پزشک خانواده قرار دادیم.

مدیر کل دفتر خدمات عمومی سازمان بیمه سلامت ایران، با بیان اینکه در سال 91 دو استان فارس و مازندران تحت پوشش نظام ارجاع مبتنی بر پزشک خانواده شهری قرار گرفتند، افزود: برای سایر استان‌ها به موجب تکالیف قانونی از سال گذشته تعریف نظام ارجاع برای شهروندان ساکن شهر در قالب صندوق بیمه سلامت همگانی آغاز شد، ابتدا در 4 استان چهارمحال و بختیاری، کردستان، کرمان و یزد و پس از آن 6 استان نیز اضافه شد؛ در همین راستا از اول مهر امسال 19 استان دیگر نیز به این طرح پیوستند، بنابر این در حال حاضر در صندوق بیمه سلامت همگانی 29 استان غیر از فارس و مازندران تحت پوشش هستند.

وی با اشاره به پروژه بیمه ساکنین محلات کم برخوردار تصریح کرد: تفاهمی میان سازمان بیمه سلامت و وزارت کشور در خصوص بیمه نمودن ساکنین محلات کم برخوردار امضا شد؛ خوشبختانه پایش سلامت این افراد و نظام ارجاع مبتنی بر پزشک خانواده برای این افراد در این طرح مورد توجه قرار گرفته است، به دنبال این تفاهم نامه کارگروهی با عنوان کارگروه فنی، نظارت و ارزیابی تشکیل شد؛ این کارگروه 7 عضو دارد که اینجانب به عنوان مدیر کل دفتر خدمات عمومی سازمان بیمه سلامت رئیس کارگروه هستم؛ نماینده وزارت کشور به عنوان دبیر کارگروه، نماینده وزارت بهداشت عضو کارگروه و 4 دستگاه کمیته امداد حضرت امام (ره)، ستاد اجرایی فرمان حضرت امام (ره)، سازمان بهزیستی و جمعیت داوطلبان هلال احمر نیز در این کارگروه عضو هستند.

مشایخی با اشاره به اینکه اولین جلسه کارگروه چندی پیش برگزار شد تاکید کرد: از جمله مصوبات این کارگروه این بود که کارگروه متناظر استانی و شهرستانی باید با ترکیب مشابه کارگروه فنی، نظارت و ارزیابی در ستاد تشکیل شود، ضمن اینکه مصوب شد طی یک هفته پس از امضای صورت جلسه، سازمان دستورالعمل نحوه بیمه نمودن ساکنین محلات کم برخوردار را تدوین کرده و پس از تصویب در شورای فنی سازمان ابلاغ کند که این مساله نیز به انجام رسیده است.

وی اظهار داشت: بر اساس بند دیگری از مصوبه، هفته آینده شیوه نامه نظام ارائه خدمات برای این محلات تدوین شده و پس از تصویب در شورای فنی، به ادارات کل استانی ابلاغ می‌شود که امیدواریم زودتر از موعد این مساله هم انجام شود، البته پس از این موضوع باید شیوه نامه نظام پرداخت نیز در دستور کار قرار گیرد.

مدیر کل دفتر خدمات عمومی سازمان بیمه سلامت ایران گفت: بدون شک در گام اول باید جمعیت مورد نظر شناسایی شده که برای این مساله ابزارهای کافی در قالب رابطان همچون امام جماعت مساجد، هیأت امنای مساجد، بسیج مساجد، بسیج ادارات و جامعه پزشکی، شهرداران کوچه می‌توانند مشارکت کنند، لذا علاوه بر اینکه افراد می‌توانند به دفاتر پیشخوان مراجعه کنند؛ این امکان وجود دارد که افراد در قالب سامانه شهروندی هم بتوانند ثبت نام کرده و از خدمات بیمه‌ای بهره مند شوند.

مشایخی افزود: برای اطلاع رسانی هم اقدامات لازم با فراخوان انجام خواهد شد، استان‌ها نیز از طریق صدا و سیما اطلاع رسانی‌های مورد نظر را انجام می‌دهند، همچنین به وسیله جراید و شبکه‌های اجتماعی نیز می‌توان فراخوان، شناسایی و ثبت نام افراد را پیگیری کرد؛ لذا پکیج و بسته خدماتی کامل بوده و افراد به راحتی می‌توانند تحت پوشش بیمه سلامت قرار گیرند.